Qual a conduta para resultado de epitélio escamoso do citopatológico de colo uterino?

O exame citopatológico, também chamado esfregaço cervicovaginal ou exame de Papanicolau, é a principal estratégia para detectar precocemente lesões precursoras do câncer ou o próprio câncer. As células que podem estar presentes na amostra são as representativas dos epitélios do colo do útero: células escamosas, células glandulares (não inclui o epitélio endometrial), células metaplásicas. Para garantir boa representação celular do epitélio do colo do útero, o exame citopatológico deve conter amostra do canal cervical, preferencialmente, coletada com escova apropriada, e da ectocérvice, coletada com espátula tipo ponta longa^(1-4). Esfregaços normais somente com células escamosas presentes possivelmente não são neoplástica e, portanto, devem seguir o rastreamento citológico rotineiro⁽⁵⁾: · < 25 anos: repetir em 3 anos · Entre 25 e 29 anos: repetir a citologia em 12 meses · ≥ 30 anos: repetir a citologia em 6 meses · Não se podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H): encaminhar para coloscopia

As alterações celulares benignas (reativas ou reparativas) ou metalepsia escamosa imatura ou indicando reparação devem também seguir o rastreamento citológico rotineiro⁽⁵⁾.

A periodicidade do exame citopatológico para o rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras compreende: dois primeiros exames realizados com intervalo anual; se ambos os resultados forem negativos, os próximos devem ser realizados a cada 3 anos. O início da coleta deve ser aos 25 anos para as mulheres que já tiveram ou têm atividade sexual. O rastreamento antes dos 25 anos deve ser evitado. Os exames periódicos devem seguir até os 64 anos e, naquelas mulheres sem história prévia de doença neoplásica pré-invasiva, interrompidos quando tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos. Para mulheres com mais de 64 anos e que nunca se submeteram ao exame citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos os exames forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais⁽⁵⁾.

Gestantes têm o mesmo risco que não gestantes de apresentarem câncer do colo do útero ou suas lesões precursoras. Portanto, o rastreamento em gestantes deve seguir as recomendações de periodicidade e faixa etária como para as demais mulheres, devendo sempre ser considerada uma oportunidade a procura ao serviço de saúde para realização de pré-natal⁽⁵⁾.

Mulheres na pós-menopausa devem ser rastreadas de acordo com as orientações para as demais mulheres. Se necessário, proceder à estrogenização previamente à realização da coleta⁽⁵⁾.

Considerando que o risco de uma mulher que não tenha iniciado atividade sexual desenvolver essa neoplasia é desprezível, mulheres sem história de atividade sexual não devem ser submetidas ao rastreamento do câncer do colo do útero^(1,2,5).

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