Terapia medicamentosa efetiva para a fadiga relacionada ao câncer

| 10 dez 2014 | ID: poems-85

Área Temática:

Questão Clinica:

O quanto são eficazes e seguros os medicamentos para o tratamento da fadiga relacionada ao câncer (FRC)?

Resposta Baseada em Evidência: Comparados com placebo, os fatores de crescimento hematopoiético, como a eritropoetina e darbopoietina (para pacientes anêmicos em quimioterapia), e os psicoestimulantes, tais como o metilfenidato, apresentaram melhorias pequenas, mas significativas, na FRC. Antidepressivos como a paroxetina e esteróides progestacionais não demonstraram superioridade sobre o placebo no tratamento da FRC.

Alertas:

Não foi possível determinar as doses ótimas, como um resultado dessa revisão. Embora os fatores de crescimento hematopoiético e psicoestimulantes possam ser eficazes no tratamento da FRC, eles podem ter efeitos colaterais graves (convulsões e eventos trombo-embólicos com eritropoetina e darbopoietina, ou convulsões, taquicardia e discrasias sangüíneas com o metilfenidato). Eles devem ser usados sob supervisão de um especialista e seus efeitos monitorizados.

Contexto: A FRC é comum, devidamente reconhecida e difícil de tratar. Pode ocorrer como um efeito colateral do tratamento ou por causa da própria doença, e pode ter impacto significativo na qualidade de vida e capacidade de uma pessoa para se manter funcional

Referencia

Minton O et al. Drug therapy for cancer related fatigue. Cochrane Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD006704. DOI:10.1002/14651858.CD006704.pub2. Disponível em: http://cochrane.bvsalud.org/doc.php?db=reviews&id=CD006704

Esta revisão inclui 27 estudos randomizados controlados envolvendo 6.746 participantes adultos.

McAvoy, Brian R. Drug therapy effective for cancer related fatigue. PEARL n º 71 Junho de 2008. Disponível em: http://www.cochraneprimarycare.org/sites/cochraneprimarycare.org/files/uploads/71_Drug%20therapy%20cancer%20related%20fatigue.pdf

Comentários:

Embora hoje a Atenção Primária Brasileira ainda não consiga exercer seu papel de maneira plena no cuidado ao paciente terminal ou em tratamento na alta complexidade, este estudo traz informações importantes para o Médico de Família atender seu paciente de maneira integral, coordenando o cuidado. Os pacientes devem ser orientados acerca das possibilidades de tratamento para a fadiga, e os gestores devem estar preparados para fornecer as medicações após uma avaliação cuidadosa de cada caso. Os sistemas de saúde devem se conformar para o atendimento a condições crônicas, no que se refere a exames, medicamentos e acompanhamento. Tradução e comentários da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, julho 2010.

Data de acesso:

201020100724

Endereço:

http://www.cochraneprimarycare.org/sites/cochraneprimarycare.org/files/uploads/71_Drug%20therapy%20cancer%20related%20fatigue.pdf