BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Para pacientes com vírus da imunodeficiência humana (HIV) em uso de terapia antirretroviral (TARV) e com carga viral inferior a 200 cópias / mL, o risco de transmissão é insignificante, com um limite superior do intervalo de confiança para todos os pacientes de 0,28 transmissões por 100 pessoas-ano.
Este estudo foi motivado por uma lei canadense que criminaliza quando uma pessoa HIV positiva se envolve em atividade sexual sem revelação quando existe uma “possibilidade realista” de transmissão. Dado que a maioria dos pacientes que vivem com infecção pelo HIV no Canadá estão agora em terapia antirretroviral e tem as cargas virais suprimidas, qual a probabilidade de transmissão? Esta foi uma revisão sistemática bem feita que procurou em todas as bases de dados relevantes por revisões sistemáticas anteriores, bem como por estudos mais recentes publicados desde então. Eles identificaram 12 revisões sistemáticas anteriores e usaram 11 em sua meta-análise atualizada (um estudo randomizado e 10 estudos observacionais). No geral, a qualidade da evidência foi considerada moderada a alta. Para pacientes em uso de TARV e carga viral inferior a 200 cópias/mL, o risco de transmissão para casais heterossexuais e mulheres que fazem sexo com mulheres foi de 0,0 por 100 pessoas / ano (IC 95% 0,00 – 0,46); o risco para homens que fazem sexo com homens também foi de 0,00 por 100 pessoas-ano (0,00 – 0,70). O risco geral foi de 0,00 por 100 pessoas-ano (0,00 – 0,28). As taxas foram semelhantes para os pacientes que usavam TARV, independentemente da carga viral, que também usavam camisinha. Apenas para uso de preservativo, o risco de transmissão para casais heterossexuais foi de 1,14 por 100 pessoas-ano (0,56 – 2,04). Não havia evidências diretas de pacientes em uso de TARV com carga viral suprimida que também usavam preservativo. Observe que, nos estudos, a carga viral foi medida a cada 4 a 6 meses.
LeMessurier J, Traversy G, Varsaneux O, et al. Risk of sexual transmission of human immunodeficiency virus with antiretroviral therapy, suppressed viral load and condom use: a systematic review. CMAJ 2018;190(46):E1350-E1360. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6239917/
Este estudo reforça a importância do tratamento adequado para se chegar a supressão da carga viral em pessoas vivendo com o HIV, reduzindo, desta forma, a taxa de transmissão sexual, mesmo sem o uso do preservativo.