Papel limitado dos antibióticos pós-amigdalectomia

| 10 dez 2014 | ID: poems-89

Área Temática:

Questão Clinica:

O quanto são eficazes os antibióticos na redução da morbidade pós-amigdalectomia?

Resposta Baseada em Evidência: Os antibióticos não reduzem a dor, sangramento, a necessidade de analgésicos ou o tempo necessário para retomar a dieta normal e as atividades em adultos ou crianças1. No entanto, eles parecem reduzir a febre, mas esse benefício relativamente menor é mais provável de ter aparecido devido a deficiências nos estudos do que um efeito direto do antibiótico.

Alertas:

O risco de efeitos adversos, tais como erupções cutâneas e diarréia são ligeiramente mais elevados nos pacientes aos quais são prescritos antibióticos.

Contexto: A tonsilectomia é uma operação comumente realizada em crianças e adultos. No Reino Unido, apenas 12% dos otorrinolaringologistas rotineiramente prescrevem antibióticos1, em comparação com 79% nos Estados Unidos2. Após a operação, quase todos os pacientes experimentam dor significativa, necessitam de analgésicos regularmente, e são incapazes de retomar a dieta normal e as atividades por algumas horas a vários dias.

Referencia

Dhiwakar M et al. Antibiotics to reduce post-tonsillectomy morbidity. Cochrane Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD005607. DOI: 10.1002/14651858.CD005607.pub2. Disponível em: http://cochrane.bvsalud.org/doc.php?db=reviews&id=CD005607

Esta revisão inclui 9 estudos envolvendo 905 participantes.

McAvoy, Brian R. Limited role for antibiotics post-tonsillectomy. PEARLS, No. 74, Maio de 2008. Disponível em: http://www.cochraneprimarycare.org/sites/cochraneprimarycare.org/files/uploads/74_Limited%20role%20for%20antibiotics%20post-tonsillectomy.pdf

Referências também citadas nesta Pearl:

1. Dhiwikar M et al. Journal of Laryngology and Otology 2005 ;119 :614-619.

2. Krishna P et al. International Journal of Paediatric Otorhinolaryngology 2004 ;68 :779-784.

Comentários:

No Brasil, dois estudos publicados na Revista Brasileira de ORL em 2000 e em 2008 também não demonstraram benefício na antibioticoprofilaxia pós-amigdalectomia.

Embora o pós-operatório seja acompanhado pelo especialista cirurgião, é importante que o Médico de Família conheça as evidências que contra-indicam a antibioticoprofilaxia.

Tradução e comentários da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, julho 2010.

Data de acesso:

201420140724

Endereço:

http://www.cochraneprimarycare.org/sites/cochraneprimarycare.org/files/uploads/74_Limited%20role%20for%20antibiotics%20post-tonsillectomy.pdf