BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Antibióticos de amplo espectro não são mais eficazes do que antibióticos de menor espectro no tratamento de infecções agudas do trato respiratório em bebês e crianças, e eventos adversos são significativamente mais comuns em crianças tratadas com antibióticos de amplo espectro.
Esses pesquisadores coletaram dados retrospectivamente e prospectivamente de uma rede de práticas de cuidados primários pediátricos sobre resultados de bebês e crianças, com idades entre 6 meses e 12 anos, que cumpriam os padrões internacionais para o diagnóstico de infecção aguda do trato respiratório, incluindo otite média, estreptococos do grupo A faringite e sinusite. Os critérios de exclusão incluíram não receber receita médica de antibiótico oral, uso de antibióticos nos últimos 30 dias e ter menos de 3 anos com diagnóstico de faringite estreptocócica do grupo A. As crianças que receberam antibióticos de amplo espectro, incluindo amoxicilina-clavulanato, cefalosporinas e macrolídeos, foram definidas como expostas; crianças que receberam antibióticos de baixo espectro, incluindo penicilina e amoxicilina, foram definidas como não expostas. Os autores não afirmam especificamente se os indivíduos que avaliaram os resultados permaneceram mascarados para atribuições de grupo. Das 30.159 crianças da coorte retrospectiva que preencheram os critérios de inclusão com dados completos, 4307 (14%) receberam antibióticos de amplo espectro. O uso de antibióticos de amplo espectro não foi significativamente associado a uma menor taxa de falha do tratamento em comparação com antibióticos de baixo espectro (3,4% vs 3,1%, respectivamente, diferença de risco de 0,3% [95% IC, -0,4% a 0,9%]). Os antibióticos de amplo espectro se mostraram associados a uma diferença estatisticamente significativa nos escores de qualidade de vida em comparação com antibióticos de baixo espectro com diferença de risco de −1,4% (95% IC: −2,4 a −0,4; p=0,008) Isso significa que os valores de escore de vida foram 1,4% menores (piores) no grupo de amplo espectro em comparação com os de baixo espectro. No entanto, antibióticos de amplo espectro foram significativamente associados a um risco maior de eventos adversos relatados em comparação com antibióticos de espectro estreito (3,7% vs 2,7%, respectivamente, conforme documentado pelos médicos, e 35,6% vs 25,1%, respectivamente, conforme documentado pelos pais e / ou pacientes). Os eventos adversos incluíram diarreia, candidíase, erupção cutânea, outras reações alérgicas não especificadas e vômitos.
Gerber JS, Ross RK, Bryan M, et al. Association of broad- vs narrow-spectrum antibiotics with treatment failure, adverse events, and quality of life in children with acute respiratory tract infections. JAMA 2017;318(23):2325-2336. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2666503
Esses resultados não favorecem o uso dos antibióticos de amplo espectro no tratamento de infecções agudas de trato respiratório em crianças. Apesar dos números o favorecerem em respeito aos escores de qualidade de vida, esse valor não tem significância clínica prática que supere os riscos dos danos por essa medicação.