BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Cursos de curta duração não são diferentes na cura de infecções ambulatoriais comuns, tanto em crianças, quanto em adultos, porém, reduzem o custo e podem reduzir a probabilidade de eventos adversos.
Essa uma revisão sistemática de revisões sistemáticas, também chamada de visão geral sistemática ou overview. Os autores pesquisaram 5 bancos de dados e identificaram 9 revisões sistemáticas que compararam a duração das terapias com antibióticos para uma infecção ambulatorial comum. As revisões incluíram entre 2 e 17 estudos, com um total de 395 a 5763 pacientes. As condições mais estudadas foram infecção do trato urinário (ITU), sinusite e pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Os autores descobriram que, em crianças, de 5 a 7 dias era tão bom quanto 10 dias para faringite estreptocócica (resolução completa, ou substancial dos sinais e sintomas e erradicação da bactéria) (Odds Ratio [OR] 1,03, 95% IC: 0,97 a 1,11); 3 dias foram tão bons quanto 5 dias para PAC (Risco Relativo [RR] 0,99, 95% IC: 0,97 a 1,01); mais de 2 dias foram tão bons quanto 7 ou mais dias para otite média [<2 anos de idade: OR: 1,09 (95% IC: 0,76 a 1,57); ≥2 anos de idade: OR: 0,85 (95% IC: 0,60 a 1,21)]; e 2 a 4 dias foram tão bons quanto 7 a 14 dias para ITU (RR 1,06, 95% IC: 0,64 a 1,76). Nos adultos, 3 a 7 dias foram bons comparado com 6 a 10 dias para sinusite bacteriana aguda (RR 0,95, 95% IC: 0,81 a 1,21), 3 dias foram bons comparado com 5 ou mais dias para ITU não complicada em mulheres não grávidas (RR 1,10, 95% IC: 0,96 a 1,25) e 7 a 14 dias foram bons versus 14 a 42 dias para pielonefrite aguda (RR: 1,03, 95% IC: 0,80 a 1,32). Os autores também descobriram que 7 dias ou menos foi tão bom quanto 7 dias para PAC (RR: 0,96, 95% IC: 0,74 a 1,26) e 3 a 6 dias foram tão eficazes quanto 7 a 14 dias para ITU em mulheres mais velhas (RR: 0,98, 95% IC: 0,62 a 1,54). Encontrou-se alguma evidência de que cursos mais curtos resultaram em menos eventos adversos no tratamento de otite média aguda em crianças e sinusite aguda em adultos.
Dawson-Hahn EE, Mickan S, Onakpoya I, et al. Short-course versus long-course oral antibiotic treatment for infections treated in outpatient settings: a review of systematic reviews. Fam Pract 2017;34(5):511-519. Disponivel em: https://academic.oup.com/fampra/article/34/5/511/3806591
Cada vez mais a ideia de tempos prolongados de antibioticoterapia está caindo por terra. Cursos mais curtos estão demonstrando mesmos, ou até melhores, resultados.