O aconselhamento médico isolado só tem um efeito pequeno sobre a cessação do tabagismo

| 10 dez 2014 | ID: poems-100

Área Temática:

Questão Clinica:

Qual é a eficácia do aconselhamento isolado dos médicos sobre o fumo na promoção da cessação do tabagismo?

Resposta Baseada em Evidência: O aconselhamento médico tem um pequeno efeito sobre as taxas de abandono do tabagismo. Partindo de uma taxa de 2% de cessação sem qualquer assistência em 12 meses em populações de usuários da atenção primária, a intervenção de aconselhamento mínimo pode aumentar a cessação em mais 1-3% (NNT médio * 34). Componentes adicionais parecem ter um efeito apenas pequeno, embora haja um pequeno benefício adicional de intervenções mais intensivas, incluindo o uso de apoio e de uma terapia comportamental mais intensiva, em comparação com as intervenções muito breves. Fornecer suporte de acompanhamento após o aconselhamento pode aumentar as taxas de cessação ligeiramente (NNT médio 16). * NNT = número necessário para tratar para beneficiar um indivíduo ou, em outras palavras, é necessário aconselhar 34 pacientes para promover uma cessação do tabagismo.

Alertas:

Os estudos incluídos requereram um seguimento mínimo de pelo menos seis meses. Os ensaios foram excluídos se o aconselhamento envolveu alguma forma de terapia de reposição de nicotina, ou quando o conselho para parar de fumar foi incluso como parte de um aconselhamento multifatorial sobre o estilo de vida (por exemplo, incluindo aconselhamento dietético e de exercício). Não houve evidência suficiente para tirar quaisquer conclusões sobre o efeito da motivação, em oposição ao aconselhamento simples, ou entre os diferentes estilos de aconselhar. Apenas dois estudos determinaram o efeito do aconselhamento sobre tabagismo na mortalidade - não houve diferença significativa nas taxas de mortalidade em 20 anos de seguimento entre os aconselhados e não aconselhados ou sob cuidados usuais.

Contexto: Os profissionais de saúde muitas vezes aconselham os pacientes a melhorar a sua saúde através da cessação do tabagismo. Esse aconselhamento pode ser sucinto, ou parte de intervenções mais intensivas.

Referencia

Stead Lindsay F, Buitrago Diana, Preciado Nataly, Sanchez Guillermo, Hartmann-Boyce Jamie, Lancaster Tim. Physician advice for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 11, Art. No. CD000165. DOI: 10.1002/14651858.CD000165.pub2 Disponível em: http://cochrane.bvsalud.org/doc.php?db=reviews&id=CD000165 Esta revisão inclui 41 estudos, realizados entre 1972 e 2007, envolvendo mais de 31 mil fumantes. McAvoy, Brian R. Physician advice alone has a small effect on smoking cessation. Pearl n º 81, agosto de 2008. Disponível em: http://www.cochraneprimarycare.org/sites/cochraneprimarycare.org/files/uploads/81_physician%20advice%20smoking%20cessation.pdf

Comentários:

Medidas de intervenção ao tabagismo devem ser sistematizadas e baseadas nas ações que apresentem melhor evidência em relação a resultados e desfechos principais e melhor custo-efetividade e eficácia. O simples aconselhamento médico não é capaz de mudar comportamentos isoladamente, tendo um efeito modesto na cessação do tabagismo. Intervenções efetivas incluem a participação em grupos de cessação do tabagismo, reposição nicotínica e uso de ansiolíticos quando indicados. O programa de cessação do tabagismo proposto pelo Instituto Nacional do Câncer apresenta todas estas possibilidades e os meios mais eficazes podem ser oferecidos nas Unidades de Atenção Básica. O programa está disponível no site do Inca em http://www1.inca.gov.br/tabagismo/ Tradução e comentários da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, julho 2010.

Data de acesso:

201420140724

Endereço:

http://www.cochraneprimarycare.org/sites/cochraneprimarycare.org/files/uploads/81_physician%20advice%20smoking%20cessation.pdf