Intervenções focadas no clínico podem reduzir a prescrição de antibióticos nas Infecções Respiratórias Agudas (IRA)

| 01 out 2021 | ID: poems-44088

Área Temática:

Questão Clinica:

Qual a efetividade de intervenções focadas em influenciar o hábito de prescrição de antibióticos para IRA em atenção primária, comparadas ao cuidado habitual?
Resposta Baseada em Evidência:

Evidências de moderada qualidade sugerem que as seguintes intervenções têm maior probabilidade de ter efeito importante na redução da prescrição de antibiótico:

  1. Solicitação de Proteína-C reativa (PCR) em cuidados gerais na prática ambulatorial (sem diferenças na duração dos sintomas, satisfação da pessoa atendida ou reconsulta) – Risco Relativo (RR) de 0,78, com Intervalo de Confiança (IC) de 95% 0,66 a 0,92, 3284 participantes, 6 trials),
  2. Decisão compartilhada na prática ambulatorial (mantendo a satisfação da pessoa e sem aumento na probabilidade de reconsulta) – odds ratio (OR) 0,44, 95% IC 0,26 a 0,75, 3274 participantes, 3 trials.
  3. Manejo guiado pela procalcitonina na prática ambulatorial e pronto atendimentos (sem afetar a qualidade de vida relacionada à saúde e evitando a falha no tratamento) – OR ajustado de 0,10, 95% IC 0,07 a 0,14, 1008 participantes, 2 trials.

Alertas:

A validade externa da revisão é baixa, pelos estudos incluídos serem originários em países de alta renda. Não foram relatadas informações sobre os custos do manejo e, portanto, não se pode concluir sobre custo-efetividade das intervenções.

Contexto:

A resistência antibiótica é uma ameaça à saúde mundial. Espera-se que intervenções com intuito de reduzir a prescrição de antibióticos pelos clínicos reduzam, também, a resistência antimicrobiana.

Referencia

Tonkin-Crine SKG et al. Clinician-targeted interventions to influence antibiotic prescribing behaviour for acute respiratory infections in primary care: an overview of systematic reviews. Cochrane Reviews, 2017, Issue 9. Art. No.: CD012252.DOI: 10.1002/14651858. CD012252.pub2. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6483738/

Comentários:

A qualidade da evidência de estratégias destinadas a educar os médicos sobre a prescrição de antibióticos, que fornecem subsídios para sua decisão ajudando-os a mudar suas prescrições, e para o uso de testagens rápidas virais em pronto atendimentos foi baixa ou muito baixa, significando que não é possível tirar conclusões firmes sobre os efeitos dessas estratégias.

Data de acesso:

Endereço:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6483738/

Número, Data e Autoria:

Luciano N. Duro, dezembro 2019