BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Informar pacientes adultos e pais de crianças sobre a futilidade ou sobre efeitos adversos de antibióticos diminui as expectativas de receber prescrição de antibiótico.
Este ensaio clínico foi realizado em dois serviços de atenção primária à saúde da Nova Zelândia, e incluiu adultos que esperavam atendimento para si ou suas crianças por sintomas respiratórios agudos. Os 325 participantes responderam a um questionário de linha de base, assistiram a uma apresentação de um minuto num tablet, e então responderam a um novo questionário antes da consulta, e mais um depois da consulta. A apresentação era sobre saúde em geral em um grupo, sobre a futilidade de antibióticos para infecções respiratórias agudas em outro grupo, e sobre os efeitos adversos dos antibióticos no terceiro grupo. Em comparação às informações de saúde em geral, tanto as informações sobre futilidade (razão de chances ajustada [aOR] 0,58; intervalo de confiança [IC] de 95% 0,35 a 0,95; p = 0,03) quando aquelas sobre efeitos adversos (aOR 0,44; IC 95% 0,26 a 0,74; p < 0,01) diminuíram a expectativa de receber antibiótico, medida através da resposta à assertiva “desejo receber antibióticos para resfriado/gripe meu/de meu filho”. Por outro lado, a intervenção não parece ter mudado a probabilidade de as pessoas receberem uma prescrição, de obterem o antibiótico na farmácia, nem de ficarem satisfeitas com a consulta. Esses eram desfechos secundários, de forma que a pesquisa não foi dimensionada para medir esse efeito com precisão. Como os autores discutem, a prescrição de antibióticos nessa pesquisa ficou abaixo da média do país, sugerindo que as clínicas onde a pesquisa foi feita não sejam muito representativas.
Perera AI, Thomas MG, Petrie KJ, et al. Reducing expectations for antibiotics in patients with upper respiratory tract infections: a primary care randomized controlled trial. Ann Fam Med 2021;19(3):232-239. Disponível em: https://doi.org/10.1370/afm.2672
A educação em saúde é um tema muito caro à atenção primária à saúde no SUS. Esta pesquisa sugere que conscientizar a população sobre a não necessidade de antibióticos para a maioria das infecções de vias áreas superiores, bem como sobre os efeitos adversos dos antibióticos, poderia diminuir a demanda por antibióticos. Como a pressão do paciente é frequentemente citada como um motivo para a prescrição inadequada de antibióticos, essa intervenção teria o potencial de diminuir a frequência das prescrições inadequadas, embora esse efeito ainda não tenha sido documentado. Outra intervenção possível seria garantir que os médicos na atenção primária à saúde implementem o método clínico centrado na pessoa, para dialogar mais efetivamente com pacientes sobre suas expectativas e chegar a um consenso sobre a melhor conduta a ser tomada.