BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Exercício apenas; exercício combinado com avaliação / tratamento da visão; exercício combinado com avaliação / tratamento da visão e avaliação / modificação ambiental; e estratégias de melhoria de qualidade em nível clínico combinadas com avaliação / tratamento multifatorial e suplementação de cálcio e vitamina D são todas intervenções eficazes para reduzir o risco de quedas prejudiciais em adultos mais velhos.
Os pesquisadores realizaram buscas em bancos de dados incluindo MEDLINE, EMBASE, Cochrane Register, Ageline e listas de referência de ensaios clínicos relevantes e revisões de ensaios clínicos randomizados que avaliaram intervenções de prevenção de quedas para pessoas com 65 anos ou mais. Os autores também foram contatados para estudos não publicados ou dados adicionais. Dois investigadores revisaram independentemente todos os estudos que potencialmente entravam nos critérios de inclusão e qualidade metodológica usando ferramentas de pontuação de risco de viés padrão. Os conflitos foram resolvidos por consenso ou por um terceiro revisor. Quatro intervenções foram significativamente associadas a um risco reduzido de quedas prejudiciais em comparação com o tratamento usual: apenas exercícios (odds ratio [OR] 0,51 [IC95%, 0,33 a 0,79]; Redução do Risco Absoluto [RRA], -0,67 [IC95%, -1,10 a -0,24]); exercício combinado e avaliação e tratamento da visão (OR 0,17 [IC95%, 0,07 a 0,38]; RRA, -1,79 [IC95%, -2,63 a -0,96]); exercício combinado, avaliação e tratamento da visão e avaliação e modificação ambiental (OR 0,30 [IC95%, 0,13 a 0,70]; RRA, -1,19 [IC95%, -2,04 a -0,35]); e estratégias combinadas de melhoria da qualidade em nível de clínica (p.ex.: discussão de casos), avaliação e tratamento multifatoriais (p.ex.: avaliação geriátrica básica), suplementação de cálcio e vitamina D: (OR 0,12 [IC95%, 0,03 a 0,55]; RRA, -2,08 [IC95%, -3,56 a -0,60]). A combinação de exercícios e avaliação e tratamento da visão foi a intervenção mais eficaz. Em uma análise de subgrupo, a melhor intervenção para reduzir o risco de fratura de quadril foi o tratamento combinado da osteoporose, suplementação de cálcio e suplementação de vitamina D (OR 0,18 [IC95%, 0,05 a 0,62]; RRA, -1,70 [IC95%, -2,92 a -0,48]).
Tricco AC, Thomas SM, Veroniki AA, et al. Comparisons of interventions for preventing falls in older adults. A systematic review and meta-analysis. JAMA 2017;318(17):1687-1699. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2661578
Este estudo corrobora a já conhecida ideia de que exercícios físicos são protetores em pessoas com 65 anos ou mais, em se tratando de risco de queda e suas consequências. Eles associados a cuidados interdisciplinares aumentam ainda mais essa proteção.