BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Para a população coreana, o tratamento de depressão com o uso de escitalopram em adultos com síndrome coronariana recente é significativamente superior ao placebo em reduzir os sintomas depressivos e também para reduzir o risco subsequente de evento adverso cardíaco.
É importante ressaltar que não existem diferenças significativas entre as diversas classes terapêuticas disponíveis, sendo os resultados comparáveis entre e dentro das classes
O escitalopram não é disponibilizado nacionalmente no SUS. É efetivo em reduzir os sintomas depressivos em adultos após síndrome coronariana aguda, porém era incerto se o tratamento também é capaz de reduzir o risco subsequente de evento adverso cardíaco. Esse estudo analisou dados de seguimento de longo prazo de um ensaio clínico, iniciado em 2007, que avaliou o efeito do escitalopram no tratamento de depressão em adultos após síndrome coronariana aguda. Foram acompanhados 300 pacientes por, em média, 8,1 anos, através de contato telefônico com os pacientes ou seus familiares, além dos registros hospitalares e de óbitos. Um comitê independente que não tinha conhecimento a cerca dos grupos de tratamento realizou a análise dos dados. Usando análise de intenção de tratar, a incidência de evento adverso cardíaco (um composto de todas as causas de mortalidade, infarto agudo do miocárdio recorrente e intervenção coronariana percutânea) foi significativamente menor no grupo que utilizou escitalopram quando comparado ao grupo placebo (40,9% vs 53,6% respectivamente; NNT= 7,9, IC 95% 4,2-71,0). Porém, a diferença não foi significativa nos pacientes que apresentaram comprometimento da fração de ejeção (<55%) ao início do estudo. Os pacientes que apresentaram remissão da depressão também apresentaram um risco de evento adverso cardíaco reduzido quando comparado com aqueles que não apresentaram remissão dos sintomas depressivos.
Kim JM, Stewart R, Lee YS, et al. Effect of escitalopram vs placebo treatment for depression on long-term cardiac outcomes in patients with acute coronary syndrome. A randomized clinical trial. JAMA 2018;320(4):350-357. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2688569
Outros Estudos
Simon G, Roy-Byrne PP, Solomon D. Unipolar major depression in adults: Choosing initial treatment. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/unipolar-major-depression-in-adults-choosing-initial-treatment
A utilização do escitalopram para coreanos adultos com depressão recentemente vitimados por síndrome coronária aguda parece ser uma boa opção terapêutica, sendo necessário avaliar junto ao paciente a possibilidade do custeio da mesma. Mais estudos são necessários para avaliar seu efeito em outras populações e etnias.