BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Essa sequência específica de intervenções não farmacológicas – exercícios com bola suíça, massagem lombossacra e um banho quente – aplicada em pontos específicos, durante a dilatação cervical, a mulheres primigestas em trabalho de parto espontâneo reduziu significativamente a dor, atrasou e reduziu os pedidos de analgesia farmacológica e a duração do trabalho de parto. A redução mais acentuada da dor do parto ocorreu com o uso de exercícios de movimento pélvico em uma bola suíça, com dilatação cervical de 4 a 5 cm. A redução na duração total do trabalho de parto no grupo de intervenção (72 minutos) não atingiu significância estatística, mas seria clinicamente importante se validada por um estudo maior. A abordagem relatada neste estudo merece mais estudos para confirmar os benefícios clínicos
Esse ensaio clínico randomizado incluiu 80 primíparas de baixo risco e membranas intactas, que se apresentavam em trabalho de parto espontâneo com 37 ou mais semanas de gestação. Eram excluídas aquelas que receberam analgesia farmacológica. As intervenções (exercícios de movimento pélvico em uma bola suíça – na presença de 4 a 5 cm de dilatação cervical -, massagem lombossacra (T10 – S4) se dilatação de 5 a 6 cm e um banho quente se 7 cm ou mais) foram aplicadas por fisioterapeuta. Cada intervenção durou 40 minutos (ou menos, se o trabalho progredisse para a próxima etapa antes que os 40 minutos terminassem). As mulheres designadas para um grupo controle receberam cuidados de rotina. As mulheres de ambos os grupos foram convidadas a evitar analgésicos farmacológicos, tanto quanto possível. O desfecho primário foi a redução na intensidade da dor, medida em uma escala analógica visual de 100 mm, com uma diferença de pelo menos 13 mm considerada clinicamente significativa. Para a intervenção da bola suíça, a redução média da dor foi de 24 mm (IC95% 15 – 34), para a massagem foi de 14 mm (IC95% 4-25) e, para o chuveiro, de 17 mm (IC95% 5 – 29). Os pedidos de medicação analgésica foram atrasados no grupo de intervenção, com solicitações com dilatação cervical média 1,9 cm maior (IC95% 1,5 – 2,4). A duração total do trabalho de parto foi em média 72 minutos mais curta no grupo de intervenção (Não Significativa), e a fase expulsiva foi significativamente menor no grupo de intervenção (média de 18 minutos; IC95% 5-30). De outros resultados secundários, o desconforto respiratório foi menos provável entre os recém-nascidos das mulheres no grupo de intervenção (redução absoluta do risco 0,15; IC95% 0,03 – 0,29; número necessário para tratar = 7; IC95% 3 – 31).
Gallo RBS, Santana LS, Marcolin AC, Duarte G, Quintana SM. Sequential application of non-pharmacological interventions reduces the severity of labour pain, delays use of pharmacological analgesia, and improves some obstetric outcomes: a randomised trial. J Physiother 2018;64(1):33-40. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955317301455?via%3Dihub
A realização de intervenções não farmacológicas no período de pré-parto se mostrou uma alternativa para reduzir alguns dos efeitos desagradáveis do trabalho de parto. São intervenções de baixo risco e baixo custo.