BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Dados suficientes sobre os efeitos clínicos da terapia com laser de baixa potência para lombalgia
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10 dez 2014 |
ID: poems-102
Área Temática:
Questão Clinica:
A terapia com laser de baixa intensidade (LLLT) é eficaz em pacientes com dor lombar inespecífica?
Resposta Baseada em Evidência:
LLLT, quando comparada com tratamento placebo, pode ser benéfica para o alívio da dor e reduzir a incapacidade em doentes com dor não específica lombar subaguda ou crônica, embora os efeitos do tratamento sejam pequenos. No entanto, quando LLLT é adicionada a exercício e comparada com a fisioterapia com exercício com ou sem tratamento simulado, parece haver pouca ou nenhuma diferença entre os grupos quanto à dor e incapacidade. Portanto, a LLLT não deve ser substitutiva para outras intervenções benéficas, tais como o exercício intenso e programas de tratamento multidisciplinar de dor, que são apoiados por fortes evidências.
Alertas:
Com base na heterogeneidade das populações, intervenções e grupos de comparação, pequeno tamanho das amostras e do efeito clínico, não há dados suficientes para tirar conclusões definitivas sobre os efeitos clínicos de LLLT para a dor lombar. A revisão foi incapaz de determinar uma dose ideal, técnicas de aplicação ou duração do tratamento com as evidências disponíveis. Todos os estudos incluídos eram pequenos, com tamanhos de amostra variando de 20 a 80.
Contexto:
A LLLT é usada por alguns fisioterapeutas para tratar dor lombar. O laser é um tratamento não-invasivo por fonte de luz que gera um único comprimento de onda da luz. Ele não emite calor, som ou vibração. É também chamado de Fotobiologia ou bioestimulação. Acredita-se que a LLLT afeta a função das células do tecido conjuntivo (fibroblastos), acelera o reparo do tecido conjuntivo e age como um agente anti-inflamatório. Lasers com comprimentos de onda diferentes, variando de 632-904 nm, são usados no tratamento de distúrbios músculo-esqueléticos.
Com a expansão dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família e participação ativa da equipe de reabilitação na Atenção Primária, é necessário que os gestores tenham clareza acerca de quais tecnologias devem estar presentes na Atenção Primária.
A evidência disponível não demonstra superioridade do laser de baixa intensidade sobre a fisioterapia por exercícios, e esta é uma tecnologia leve de menor custo. Esta revisão deve ser levada em conta pela equipe de saúde da família e do NASF ao propor terapêuticas ao paciente.
A dor lombar é um problema de alta prevalência na Atenção Primária e sua importância se impõe pela frequência. Assim, é necessário um plano de cuidados que envolva terapêuticas facilmente acessíveis, de baixo custo e passíveis de atingir o maior número possível de pacientes. A fisioterapia motora é preferível ao laser, quando indicada.
Tradução e comentários da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, julho 2010.
