Antibióticos têm pouco efeito no tratamento da sinusite aguda

| 11 dez 2014 | ID: poems-70

Área Temática:

Questão Clinica:

Quão efetivos são os antibióticos no tratamento da sinusite aguda?

Resposta Baseada em Evidência: Na atenção primária, os antibióticos tem pequeno efeito no tratamento de pacientes com sinusite aguda não-complicada com sintomas por mais de 7 dias (melhora média de 90% nos grupos tratados com antibótico e de 80% nos grupos controle; NNT*=10). A revisão inclui estudos de tratamento de sinusite aguda diagnosticada clinicamente, confirmada ou não por radiografia ou cultura bacteriana. As terapias medicamentosas revisadas foram antibióticos versus controles ou comparações entre diferentes classes de antibióticos. Nenhuma das apresentações de antibióticos (amoxicilina, amoxicilina-clavulanato, azitromicina, cefalosporinas, faropenem, fluoroquinolonas, macrolideos, oximetazolina, estreptogramina e tetraciclinas) foi superior que qualquer outra. *NNT = número necessário para tratar para beneficiar um indivíduo.

Alertas:

Oitenta por cento dos participantes tratados sem antibióticos melhoraram dentro de duas semanas Os médicos de família e comunidade devem pesar o pequeno benefício do tratamento com antibióticos com o potencial ara efeits adversos, tanto no nível individual (diarréia, dor abdominal, vômitos e rashs cutâneos), quanto no nível populacional (resistência aos antibióticos).

Contexto: A sinusite corresponde a 15-21% de todas as prescriões de antibióticos para adultos no nível ambulatoral. Opções de tratamento incluem antibióticos, descongestionantes, corticóide oral ou inalatório, mucolíticos, anti-histamínicos ou punção dos seios da face com lavagem.

Referencia

Ahovuo-Saloranta A et al. Antibiotics for acute maxillary sinusitis. Cochrane Reviews 2008, Issue 2. Article No. CD000243. DOI: 10.1002/14651858. CD000243. pub2. Disponível em: http://cochrane.bvsalud.org/doc.php?db=reviews&id=CD000243

Nota: Esta revisão inclui 57 estudos, envolvendo 18.962 participantes.

McAvoy, Brian R. Antioxidant supplements do not reduce mortality. PEARLS 108, October 2008. Disponível em: http://www.cochraneprimarycare.org/sites/cochraneprimarycare.org/files/uploads/78_Antioxidant%20supplements%20mortality.pdf

Comentários:

Este estudo reforça a importância de: 1) Avaliar o uso indiscriminado de antibióticos para condições auto-limitadas. 2) Discutir a possibilidade de disponibilização pelo SUS de medicações para tratamento alternativo às sinusites Tradução e comentários da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, julho 2010.

Data de acesso:

201020100725

Endereço:

http://www.cochraneprimarycare.org/sites/cochraneprimarycare.org/files/uploads/78_Antioxidant%20supplements%20mortality.pdf