BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
A suplementação com cálcio e vitamina D, isoladamente ou em combinação, não reduziu significativamente o risco de fraturas de quadril, vertebrais, não vertebrais ou fraturas em geral em adultos idosos da comunidade. Os resultados não foram alterados com base na dosagem de cálcio ou vitamina D, sexo do paciente, histórico de fraturas, ingestão alimentar de cálcio e concentração sérica basal de 25-hidroxivitamina D. Em especial preocupação: a vitamina D sozinha aumentou significativamente o risco de fratura de quadril no subgrupo com concentrações basais de vitamina D iguais ou superiores a 20 ng/mL e não reduziu o risco de fraturas de quadril naquelas com concentrações inferiores a 20 ng/mL
Essa metanálise de 33 ensaios clínicos randomizados comparou cálcio, vitamina D ou ambos, com placebo ou nenhum tratamento, na incidência de fraturas em adultos da comunidade com 51 anos ou mais. Um total de 33 ensaios clínicos randomizados (N = 51.145) atendeu aos critérios de inclusão. Destes, 1 estudo foi de baixa qualidade, 6 foram de alta qualidade e o restante foi de qualidade moderada. O cálcio e a vitamina D, isoladamente ou em combinação, não reduziram significativamente o risco de fraturas de quadril, vertebrais, não vertebrais ou totais (Cálcio: Risco Relativo -RR: 1,53 [95% Intervalo de Confiança -IC: 0,97 a 2,42]; Redução do Risco Absoluto – RRA: 0,01 [95% IC, 0,00 a 0,01]; OU vitamina D: RR: 1,21 [95% IC: 0,99 a 1,47]; RRA: 0,00 [95% IC: −0,00 a 0,01]. Cálcio E vitamina D: (RR, 1,09 [95% IC, 0,85 a 1,39]; RRA, 0,00 [95% IC, −0,00 ao 0,00]). Análises de subgrupos mostraram que os resultados não foram diferentes com base na dosagem de cálcio ou vitamina D, sexo do paciente, histórico de fraturas, ingestão de cálcio na dieta e concentração sérica basal de 25-hidroxivitamina D. A vitamina D aumentou significativamente o risco de fratura de quadril no subgrupo com concentrações basais de vitamina D de 20 ng / mL ou mais (RR, 1,49 (1,03 a 2,17). Uma análise formal do viés de publicação não foi realizada devido ao baixo número de ensaios publicados.
Zhao JG, Zeng XT, Wang J, Liu L. Association between calcium and vitamin D supplementation and fracture incidence in community-dwelling older adults. A systematic review and meta-analysis. JAMA 2017;318(24):2466-2482. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2667071
Esses achados apoiam o não uso rotineiro desses suplementos em idosos da comunidade.