A cirurgia a céu aberto para dedo em gatilho é efetiva quando comparada a infiltração de corticoide?

Área Temática:

Apoio ao Tratamento

Questão Clinica:

A cirurgia a céu aberto para dedo em gatilho é efetiva quando comparada a infiltração de corticoide?

Resposta Baseada em Evidência:

Embora a cirurgia forneça uma menor taxa de recorrência, é incerto se o tratamento cirúrgico é melhor que a injeção de corticoides na resolução do gatilho de seis a 12 meses após o tratamento, devido a evidências de qualidade muito baixa, Além disso, a cirurgia a céu aberto aumenta a incidência de dor durante a primeira semana de acompanhamento – evidências de baixa qualidade.

Alertas:

Contexto:

Resumo dos achados

Com base em dois estudos (270 participantes), comparados com o procedimento de injeção de esteróides:

Resolução do dedo no gatilho (diminuição dos sintomas sem recorrência):

• 92% tiveram resolução dos sintomas com cirurgia aberta.
• 61% tiveram resolução dos sintomas com injeção de corticoide.

Incidência de dor, avaliada como presença ou ausência de dor após a realização do procedimento (em uma semana):

• 49% mais pessoas tiveram dor com cirurgia aberta (33% a 66% a mais).
• 68% tiveram dor com cirurgia aberta.
• 19% tiveram dor com infiltração com corticoide.

Recorrência do dedo no gatilho (de seis a 12 meses):

• 29% menos pessoas tiveram recorrência dos sintomas com cirurgia aberta (60% a menos a 3% a mais).
• 7% tiveram recorrência dos sintomas com cirurgia aberta.
• 39% tiveram recorrência dos sintomas com injeção de corticoide.

Eventos adversos:

Eventos adversos, incluindo infecções, lesões nos tendões, desconforto cutâneo, edema ou necrose gordurosa no local do procedimento ou eventos neovasculares foram incomuns em ambos os grupos de tratamento.

Nenhum estudo relatou função da mão ou sucesso ou satisfação do tratamento relatado pelo participante.

Referencia

Fiorini HJ et al. Surgery for trigger finger. Cochrane Reviews, 2018, Issue 12. Art. No.: CD009860.DOI: 10.1002/14651858. CD009860.pub2.. Disponível em: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009860.pub2/full

Comentários:

Nota de tradução: – Cirurgia aberta = cirurgia a céu aberto (nenhum dos termos tem DeCS)

Data de acesso:

Endereço:

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009860.pub2/full

Número, Data e Autoria:

André Luiz da Silva, dezembro 2019