Que medicações podem ser utilizadas para desintoxicação de pacientes adultos em uso crônico de opióides?

As duas principais drogas utilizadas para o tratamento da dependência a opióides, em especial para a fase inicial de “desintoxicação”, são a Metadona e a Buprenorfina. Segundo revisão sistemática da biblioteca Cochrane, ambas são igualmente efetivas para tal fim. (grau A)
A metadona, opióide sintético de meia-vida longa, deve ser administrada inicialmente em doses de 15-30 mg/dia, podendo ser aumentada conforme presença de sintomas de abstinência. Pode ser utilizada, em alguns casos, por longos períodos em conjunto com tratamentos psicossociais e deve ser retirada gradualmente. A dose pode ser reduzida em aproximadamente 10% por dia, levando em conta sintomas de abstinência. Por vezes esta redução pode ser mais lenta.
A buprenorfina, agonista parcial com meia-vida mais curta que a metadona, pode causar menos sintomas de abstinência, tendo menos potencial para abuso, depressão respiratória e superdosagem. A dose de inicial costuma estar entre 8-16 mg/dia.
Dada as particularidades e risco de tais tratamentos, o ideal é que sejam acompanhados por profissional acostumado com o manejo de tais medicações nestas situações, inclusive para que seja avaliada a necessidade de internação.