Quais os principais meios de transmissão da tuberculose?

| 20 setembro 2010 | ID: sofs-5143
Solicitante:
CIAP2:
DeCS/MeSH:
Graus da Evidência:

Tuberculose

Quando o paciente com Tuberculose (TB) tosse, fala ou espirra ele espalha no ar gotas pequenas, mas muito pequenas mesmo, com o agente infeccioso da TB (Mycobacterium tuberculosis, também chamado de Bacilo de Koch). Aí, uma pessoa com boa saúde que respire este ar, pode levar este micróbio para o seu pulmão. É assim que acontece o contágio: o micróbio da TB penetra no organismo das pessoas pela respiração. Portanto, a TB não se transmite pelo sexo, pelo sangue contaminado, pelo beijo, pelo copo, pelos talheres, pela roupa, pelo colchão… A TB só se transmite pelo ar.

Não. Na maior parte das vezes o organismo resiste e a pessoa não fica doente. Às vezes, mesmo que o organismo resista no momento, o micróbio fica “guardado” e a pessoa pode adoecer anos mais tarde, se estiver enfraquecida ou desgastada pelo alcoolismo, AIDS, diabetes, câncer e outras doenças. Os idosos também têm uma chance maior de adoecer. Apenas um pequeno grupo de pessoas pode ter a doença logo após o contato com o micróbio. E quando isto acontece, em geral, são pessoas debilitadas, crianças e idosos.

Não, somente os pacientes com a doença no pulmão que sejam bacilíferos, ou seja, aqueles que eliminem o “bacilo de Koch” no ar. Quem tem TB em outras partes do corpo não transmite a doença, porque não elimina os bacilos de Koch pela tosse. Os pacientes com TB que já estão em tratamento não oferecem perigo de contágio, pois a partir do início do tratamento o risco de contágio vai diminuindo, um dia depois do outro e com 15 dias tomando corretamente os medicamentos já é muito provável que o paciente não esteja mais eliminando os bacilos de Koch.

Sim. A maior fonte de transmissão da TB é o doente com a doença no pulmão, porque ele elimina bacilos pela tosse, fala e espirro. Por isto as pessoas que convivem com ele, principalmente na mesma casa, antes do início do tratamento correto, são aquelas que têm maior risco de adquirir o bacilo.

As dúvidas são frequentes e não dá para discutir todas as possibilidades, uma a uma. O certo mesmo é entender como se pega a TB e, a partir daí, o que pode facilitar ou dificultar o contágio. Para isto veja a seguir, 3 (três) situações que facilitam o contágio e o que pode ser feito em cada uma delas, para dificultar que o contágio aconteça.

1ª. Situação: Paciente bacilífero (que elimina muitos bacilos pela tosse, pelo espirro, pela fala)
O que fazer? Iniciar o tratamento o mais rapidamente possível e cobrir a boca ao tossir ou espirrar.
2ª. Situação: Ambiente (local) pouco arejado
O que fazer? Abrir portas e janelas.
3ª. Situação: Maior tempo de contato com doentes. Quer dizer: conviver com o doente muitas horas por dia ou por noite, durante muitos dias seguidos.
O que fazer? Procurar orientação na unidade básica de saúde.

Não, estes não transmitem o “bacilo de Koch”, porque a transmissão é feita pelo ar, pela respiração. O bacilo de Koch que saiu do pulmão de uma pessoa e foi “engolido” por outra pessoa não causa a tuberculose.

O bacilo de Koch entra no pulmão e, a partir daí, podem acontecer duas coisas:

  1. O bacilo fica vivo, mas “quieto” sem causar a TB. É o que se chama de TB infecção.
  2. Ir aumentando o número de bacilos até multiplicar e fazer mal ao pulmão. O tempo para adoecer pode variar de semanas até anos, dependendo da resistência da pessoa.

Bibliografia Selecionada:

  1. Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac”. A causa da tuberculose (TB). [Internet]. Disponível em: http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/TB/perg.htm. Acessado em: 24 jun 2010.
  2. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Controle da Tuberculose. [Internet]. Disponível em: http://portal.saude.gov.br/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21446. Acesso em: 24 fev 2010.