Quando realizar a endodontia em dente decíduo escurecido após trauma?

A endodontia é indicada nos casos de necrose pulpar e reabsorção. O controle radiográfico é fundamental quando o dente apresentar fístula e/ou abscesso e lesão apical e/ou reabsorção apical irregular com perda óssea, respectivamente. A endodontia é contraindicada quando o diagnóstico de necrose pulpar é realizado tardiamente, pois pode já ter ocorrido grande reabsorção dental ou óssea⁽¹⁾.

A hiperemia pulpar é o evento inicial do traumatismo em dente decíduo, uma vez que há a congestão dos capilares. A hemorragia pode acontecer devido ao rompimento de pequenos vasos pulpares, levando à alteração da cor do dente pela pentração da hemoglobina nos túbulos dentinários^(2,3), e pode aparecer semanas ou meses após a lesão, podendo ser transitória ou permanente.

O indicativo de polpa vital é o retorno da normalidade da cor do dente, quando isso não acontece, há a suspeição de necrose, reabsorção e calcificação⁽²⁾.

A necrose pulpar é a condição mais difícil de ser diagnosticada, uma vez que a lesão apical pode não ser visualizada no exame radiográfico devido à sobreposição do ápice do dente decíduo com o germe do dente permanente. Em casos de calcificação ou aumento do folículo dentário, é indicado o acompanhamento, principalmente quando não há periodontopatia concomitante^(1,2,3).

Não se recomenda a utilização de testes de vitalidade pulpar que usem a dor como resposta, como os testes com frio, pois são subjetivos e causam dor na criança. Além disso, se o trauma for recente, a polpa pode não responder corretamente⁽²⁾.

Atributos da APS: Garantir o acompanhamento odontológico das crianças na APS, visando à prevenção e ao tratamento de possíveis doenças bucais já instaladas. O programa de Saúde da Família é um importante espaço para as ações de educação e prevenção em saúde bucal.