Quando o MFC deve encaminhar crianças com amigdalite de repetição ao Otorrinolaringologista? Quando indicar intervenção cirúrgica?

| 21 agosto 2009 | ID: sofs-2534
Solicitante:
CIAP2:
DeCS/MeSH:
Graus da Evidência: ,

O momento de encaminhar uma criança com amigdalite de repetição ao especialista focal (otorrinolaringologista) em geral coincide com o momento em que se começa a cogitar a possibilidade de tratamento cirúrgico.
Segundo metanálise da Biblioteca Cochrane1, adenotonsilectomia/tonsilectomia para o tratamento de amigdalite de repetição é efetiva na redução do número de episódios de odinofagia em crianças, sobretudo naquelas mais severamente afetadas. O tamanho deste efeito é moderado, mas um benefício adicional poderia ocorrer pelo conhecimento de um destes períodos de dor na criança submetida ao procedimento cirúrgico – o pós-operatório.
Os autores sugerem que tanto pacientes/pais ou médicos que cogitem a realização da cirurgia devam estar cientes de duas incertezas na hora da decisão. Em primeiro lugar quanto à idéia de que os sintomas são realmente devido a problemas amigdalianos, levando-se em conta que a cirurgia não é uma panacéia para todos os tipo de odinofagia. Outra incerteza diz respeito à continuidade dos sintomas no futuro, uma vez que isto é apenas em parte previsível pela severidade dos sintomas vivenciados no passado.
De acordo com protocolo produzido pelo Scottish Intercolllegiate Guidelines Network2, devem ter a tonsilectomia (encaminhamento para otorrinolaringologista) as crianças que preenchem todos os critérios abaixo descritos:


Bibliografia Selecionada:

  1. Burton Martin J, Glasziou Paul P. Tonsillectomy or adeno-tonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, Art. No. CD001802. Disponível em:  Tonsillectomy or adeno-tonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis. Acesso em: 21 agosto 2009.
  2. 2- Scottish Intercollegiate Guidelines. Management of sore throat and indications for tonsillectomy.SIGN publication number 34 [Internet] 1999 Jan [cited 2009 Aug 21]. Disponível em: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign34.pdf. Acesso em: 21 agoto 2009.