Qual o período ideal para gestante realizar tratamento odontológico?

Para o tratamento odontológico da gestante recomenda-se que o dentista esteja atento ao período gestacional e ao problema odontológico a ser tratado. O período ideal e mais seguro para o tratamento odontológico é durante o segundo trimestre da gestação^(1,2,3,4). No entanto, se a gestante necessitar de tratamento de urgência e emergência, esses devem ser realizados de forma segura pelo dentista, em qualquer período gestacional⁽³⁾. Procedimentos odontológicos como exodontias não complicadas, tratamentos periodontal e endodôntico, restaurações dentárias, instalação de próteses e outros podem ser realizados no segundo trimestre⁽¹⁾. Raspagem supra gengival e controle de placa com higiene bucal reforçada podem ser realizados durante qualquer trimestre. Já os tratamentos eletivos como as reabilitações bucais extensas e as cirurgias mais invasivas podem ser programados para o período de pós-parto⁽¹⁾. Medicamentos e terapias que coloquem o feto em risco devem ser evitados. As radiografias de rotina também devem ser evitadas e usadas seletivamente, quando necessárias^(5).O primeiro trimestre é o período menos adequado para tratamento odontológico, é o mais crítico pois acontecem muitas mudanças embrionárias^(2,3). Nesse período pode ser realizada educação em saúde, orientação sobre a higiene bucal, aleitamento materno, dieta, cárie dentária e doença periodontal e escovação dental supervisionada^(2,5). O terceiro trimestre é o momento de maior risco de síncope, hipertensão e anemia. É frequente o desconforto na cadeira odontológica, podendo ocorrer hipotensão postural e compressão da veia cava⁽²⁾.Todas as gestantes deverão realizar, pelo menos, uma consulta odontológica durante o pré-natal^(2,6). Recomenda-se que a gestante seja atendida pelo menos uma vez a cada trimestre, com foco na sua saúde bucal e também na do bebê.

A gestação é um acontecimento fisiológico, cujas alterações biológicas demandam dos profissionais de saúde o conhecimento adequado para uma abordagem diferenciada⁽¹⁾. Essa é uma das fases mais importantes na vida da saúde da mulher. Momento único, em que a mulher se encontra mais susceptível e sensível para receber informações que possam levar melhorias à sua vida e à de seu bebê^(1,7). É fundamental o cuidado com a sua saúde bucal nesta fase, por ter relação direta com a sua saúde geral e com a saúde do bebê.

Na fase gestacional, a mulher apresenta alterações físicas, biológicas e hormonais que podem levar ao agravamento do quadro da saúde bucal⁽⁷⁾. Quadros de gengivite, hiperplasia gengival e granuloma piogênico, alterações salivares e a própria doença cárie podem ocorrer^(2,5). Além da realização do pré-natal com o médico, a gestante deve ser acompanhada pelo dentista. Esse acompanhamento é chamado de pré-natal odontológico.

O pré-natal odontológico das gestantes deve ser realizado pelas equipes de saúde bucal da atenção primária à saúde. Nas consultas devem ser realizados, pelo menos, os seguintes procedimentos: orientação sobre possibilidade de atendimento durante a gestação; exame de tecidos moles e identificação de risco à saúde bucal; diagnóstico de lesões de cárie e necessidade de tratamento curativo; diagnóstico de gengivite ou doença periodontal crônica e necessidade de tratamento e orientações sobre hábitos alimentares e higiene bucal⁽⁶⁾. Para as gestantes com alterações sistêmicas não controladas, como diabetes ou outras condições que implicam risco maior, requer o encaminhamento para os Centros de Especialidades Odontológicas, para o atendimento necessário e adequado, de acordo com sua fase gestacional, sem perder o vínculo com a equipes de saúde das Unidades Básicas de Saúde⁽²⁾.

O acompanhamento da gestante pelo dentista é necessário, por esta representar um grupo de risco para doenças bucais⁽⁷⁾. É fundamental em todas as fases da gestação, e deve ser integrado entre os diferentes níveis de cuidado, estando pautado no cuidado integral, na assistência educativa, preventiva e curativa, visando não só tratar os problemas bucais relacionados à carie e doença periodontal, mas também prevenir agravos que possam ocorrer e levar a problemas com a saúde do bebê⁽²⁾.

A falta do cuidado e assistência odontológica podem trazer graves prejuízos e mesmo risco, tanto para a mãe quanto para seu bebê. Portanto, a intervenção odontológica durante a gestação é recomendada para que não haja agravamento de quadros infecciosos ou outros problemas que possam vir prejudicar o binômio mãe-filho⁽²⁾. Além das intervenções odontológicas que venham a ser necessárias na gestante durante essa fase, a equipe de saúde bucal também deve aproveitar a oportunidade para sensibilizá-la quanto a promoção do cuidado em saúde a fim de garantir o bem-estar e qualidade de vida da gestante, do bebê e de toda a família.