As opções farmacológicas indicadas para o tratamento da neuralgia do trigêmio são:
- Carbamazepina em doses que variam entre 300 a 2400 mg/ dia (para controle da dor) com intervalo de 8 horas;
- Oxcarbamazepina em doses entre 600 a 1800 mg/dia;
- Baclofen em doses que variam 40 a 80 mg;
- Lamotrigina (400 mg/ dia); e
- Pimozida entre 4 – 12 mg por dia .
Além disso, resultados da metanálise (1) sugerem que a carbamazepina é mais eficaz que o placebo. Em três estudos controlados comparando a lamotrigina, o topiramato e o cloridrato de proparacaína ao placebo, somente a lamotrigina mostrou-se superior a ele. O dextrometafano foi comparado ao lorazepam em baixas doses, havendo aumento da dor com o uso daquele fármaco. Três estudos compararam a carbamazepina com a tizanidina, a tocainida e a pimozida, mostrando-se apenas a pimozida superior à carbamazepina.
Nos últimos anos, dois procedimentos cirúrgicos têm sido apontados como dos mais usados: a eletrocoagulação percutânea diferencial do trigêmio e a microdescompressão vascular do trigêmeo sendo, também, a termocoagulação com radiofrequência do gânglio de Gasser um método eficaz. Todavia, descritos não existem estudos que comparem a eficácia do tratamento farmacológico em relação aos procedimentos cirúrgicos.