Qual a metodologia para criação de grupos antitabagismo?

O Instituto Nacional de Câncer (INCA) é o órgão do Ministério da Saúde (MS) responsável pelo Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) e sua articulação na rede de atenção à saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), envolvendo as secretarias estaduais e municipais de saúde. As secretarias estaduais possuem coordenações do PCTN que, por sua vez, descentralizam as ações para seus respectivos municípios atuando de forma integrada^(1,2). Assim, se um município quiser implementar o PCTN, deve comunicar com a coordenação do PCTN na SES que, por sua vez, auxiliará a rede municipal na organização e implantação das ações para o cuidado da pessoa tabagista, incluindo os grupos antitabagismo com 4 sessões estruturadas de duração de 90 minutos cada, com periodicidade semanal⁽²⁾.

Após as quatro sessões iniciais, recomenda-se acompanhamento com retornos inicialmente quinzenais, no primeiro mês após o término do grupo, e progressivamente espaçados, a fim de aumentar as taxas de manutenção da cessação e promoção de um espaço de apoio mútuo e disposição de informações. Proposta de cronograma para acompanhamento de grupo de cessação do tabagismo após os primeiros 4 encontros semanais⁽²⁾:

1º encontro de seguimento – 15 dias

2º encontro de seguimento – 30 dias

3º encontro de seguimento – 60 dias

4º encontro de seguimento – 90 dias

5º encontro de seguimento – 180 dias

6º encontro de seguimento – 12 meses.

Cada grupo dever ser conduzido por dois profissionais: um com a função de coordenador, o outro com o papel de observador. O perfil adequado do profissional para estes papéis inclui as características de: compromisso com a preservação da saúde; satisfação por trabalhar com grupos; facilidade de relacionamento interpessoal; flexibilidade; bom senso; capacidade de fala simples e assertiva; e não serem fumantes⁽²⁾.

O coordenador é o responsável por manter todos os participantes envolvidos no processo, envolvendo-os nas discussões em grupo sempre que for necessário; cuidar para que as sessões de grupo iniciem e terminem no horário preestabelecido; manter os seus próprios comentários e as discussões do grupo dentro da pauta; manter registro dos progressos feitos pelos participantes e guardar essas anotações para estudo e observações posteriores. Ressalta-se que o papel do coordenador do grupo não é o de um professor e, apesar de se esperar que tenha domínio nos assuntos a serem abordados, não há a necessidade de que seja especialista em todos os aspectos do tabagismo⁽²⁾.

O modelo de tratamento do tabagismo do PCTN inclui⁽²⁾:

· Avaliação do usuário tabagista pela equipe de saúde: principais doenças e fatores de risco relacionados ao tabagismo, grau de dependência ao cigarro, estágio de motivação para cessação do tabagismo e suas preferencias de tratamento.

· Abordagem cognitivo comportamental com possibilidade de ser realizada em grupo ou individualmente. Consiste em 4 sessões (encontros) semanais que se tornam mais espaçados até completarem 12 meses de tratamento.

· Apoio medicamentoso, se necessário – reposição de nicotina (adesivo transdérmico e goma de mascar) e o cloridrato de bupropiona, que são disponibilizados no SUS pelo Ministério da Saúde.