Revisão sistemática que comparou o uso de Tienopiridinas (Clopidogrel/Ticlopidina) com o uso de AAS para prevenção de eventos isquêmicos para pacientes com alto risco cardiovascular (em especial AVC ou Acidente Isquêmico Transítório (AIT) prévios) mostrou que o uso de Tienopiridinas reduziu muito discretamente o número de eventos cardiovasculares maiores em relação ao uso do AAS e não teve qualquer diferença quanto à redução da mortalidade por qualquer causa.
Dentre as Tienopiridinas, o Clopidogrel é a droga de primeira escolha, haja vista o perfil mais seguro em relação a seus efeitos colaterais, quando comparada à Ticlopidina.
Desta forma, tanto Clopidogrel (75mg/dia) como AAS (50-100mg/dia) são drogas bem indicadas para prevenção secundária de AVC isquêmico. Pelo menor custo, na ausência de contra-indicação, o AAS pode ser utilizado como droga de primeira para tal situação.
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