Existem diversas possibilidades de se encontrar calcificações arteriais em exames de rotina ou para outros fins. Em pacientes assintomáticos deve-se investir fortemente no tratamento dos fatores de risco, medida que de todas as ações possíveis para este caso é a que comprovadamente mais reduz eventos cardiovasculares, mortalidade por eventos cardiovasculares e mortalidade geral.
Em pacientes nefropatas em hemodiálise e em uso de fármacos a base de cálcio essas calcificações são esperadas e já existem alguns fármacos que comprovadamente reduzem as calcificações, mas ainda não há estudos que evidenciem redução de eventos cardiovasculares e/ou de mortalidade. A decisão de início destes novos fármacos é melhor realizada nos centros de hemodiálise.
Pacientes com calcificações coronarianas e com sintomas de cardiopatia isquêmica devem ser tratados seguindo os passos do tratamento desta última doença. Da mesma forma, pacientes com calcificações em MMII e com sintomatologia de doença arterial periférica devem ser tratados conforme a gravidade dos sinais e sintomas clínicos que apresentam.
A decisão de encaminhamento para especialista focal em cirurgia vascular ou cardiologia (no caso de calcificações coronárias), presta-se mais nos casos de pacientes sintomáticos de difícil controle com tratamento clínico ou suspeita de aneurisma.
Bibliografia Selecionada:
Arai Y, Hirose N, Yamamura K, Kimura M, Murayama A, Fujii I, Tsushima M. Long-term effect of lipid-lowering therapy on atherosclerosis of abdominal aorta in patients with hypercholesterolemia: noninvasive evaluation by a new image analysis program. Angiology. 2002 Jan-Feb;53(1):57-68.
Yan LL, Liu K, Daviglus ML, Colangelo LA, Kiefe CI, Sidney S, Matthews KA, Greenland P. Education, 15-year risk factor progression, and coronary artery calcium in young adulthood and early middle age: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults study. JAMA. 2006 Apr 19;295(15):1793-800. Disponível em: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=202705. Acesso em: 25 maio 2015
Lee CD, Jacobs DR Jr, Schreiner PJ, Iribarren C, Hankinson A. Abdominal obesity and coronary artery calcification in young adults: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study. Am J Clin Nutr. 2007 Jul;86(1):48-54. Disponível em: http://ajcn.nutrition.org/content/86/1/48.full.pdf+html. Acesso em: 25 maio 2015
Otto MC, Shavelle DM. Approach to the Cardiovascular Patient. In: Dale DC, Federman DD, editors. ACP Medicine. Philadelphia, PA: BC Decker; 2007: chap 17.
Creager MA. Peripheral Arterial Disease. In: Dale DC, Federman DD, editors. ACP Medicine. Philadelphia, PA: BC Decker; 2007: chap 31.
Hall YN, Chertow GM. End stage renal disease. Clin Evid (Online). 2007 Oct 17;2007.
