(SOF Arquivada) Qual a diferença do Oseltamivir em relação aos antivirais usados para tratamento de Herpes e HIV? Qual o mecanismo de ação de cada um deles?

| 15 outubro 2009 | ID: sofs-3091
Solicitante:
CIAP2:
DeCS/MeSH:

SOF atualizada:  https://aps.bvs.br/aps/qual-a-diferenca-do-oseltamivir-em-relacao-aos-antivirais-usados-para-tratamento-de-herpes-e-hiv-qual-o-mecanismo-de-acao-de-cada-um-deles-2/

Um antiviral é uma classe de medicamento usado especificamente para tratar infecções virais. Como os antibióticos para as bactérias, antivirais específicos são usados para vírus específicos.
Entre os antivirais estudados para o tratamento da Influenza A, aparecem o Oseltamivir (Tamiflu®), Zanamivir, Amantadina e Rimantandina1.
Tanto o Oseltamivir quanto o Zanamivir são Inibidores da enzima neuroaminidase do vírus da gripe, que é uma glicoproteína de superfície do vírion (vírion é uma partícula viral completa que está fora da célula hospedeira. É constituída por DNA ou RNA e cercado por uma proteína (capsídeo). Constitui a forma “infectiva” do vírus). A atividade da neuroaminidase é importante tanto para a entrada do vírus em células não infectadas quanto para a liberação de partículas virais formadas recentemente de células infectadas e a expansão posterior do vírus infeccioso no organismo. Desta forma, os Inibidores da neuroaminidase atuam na gripe reduzindo a proliferação viral pela inibição da liberação de vírus infecciosos de células infectadas2.
O Oseltamivir, no momento, é o único antiviral indicado para uso em casos específicos de pacientes infectados com o novo vírus Influenza A/H1N13,4.
A Amantadina e a Rimantadina agem possivelmente bloqueando o canal iônico formado pela proteína viral M2, impedindo a desencapsulação do genoma viral e transferência deste para a célula hospedeira. Isto acaba por inibir a replicação viral no hospedeiro5,6.
Outros antivirais usados no tratamento do Herpes (ex: Aciclovir, Valaciclovir, Fanciclovir, etc) e no tratamento do HIV (Zidovudina, Lamivudina, Ritonavir, Efavirenz, etc)não têm indicação de uso em quadros de infecção pelo vírus Influenza A. O aciclovir, por exemplo, atuam inibindo a síntese e replicação viral do Herpesvirus por meio de “bloqueio” da enzima DNA polimerase7. Já a Zidovudina inibe a replicação viral do HIV por ser um inibidor da enzima transcriptase reversa (nucleosídeo)8.


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Bibliografia Selecionada:

  1. Zachary KC. Antiviral drugs for the treatment of Influenza in adults [Internet]. Waltham, MA: UpToDate; 2009 [cited 2009 Oct 13]. Disponível em: http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~yl.3a29_uw8zmsC
  2. Oseltamivir: drug information Internet]. Waltham, MA: UpToDate; 2009 [cited 2009 Oct 13]. Disponível em: http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=drug_l_z/10489&selectedTitle=1~29&source=search_result
  3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Update: drug susceptibility of swine-origin influenza A (H1N1) viruses, April 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009 May 1;58(16):433-5.
  4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Protocolo de manejo clínico e vigilância epidemiológica da influenza: versão II. Brasília. Ministério da Saúde; 2009.
  5. Amantadine: drug information [Internet]. Waltham, MA: UpToDate; 2009 [cited 2009 Oct 13]. Disponível em: http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=pat_drug/10411
  6. Rimantadine: drug information [Internet]. Waltham, MA: UpToDate; 2009 [cited 2009 Oct 13]. Disponível em: http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=drug_l_z/223223&selectedTitle=1~26&source=search_result
  7. Aciclovir: drug information [Internet]. Waltham, MA: UpToDate; 2009 [cited 2009 Oct 13]. Disponível em: http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=drug_a_k/7496&selectedTitle=1~150&source=search_result
  8. Zidovudine: drug information [Internet]. Waltham, MA: UpToDate; 2009 [cited 2009 Oct 13]. Disponível em:  http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=drug_l_z/282056&selectedTitle=1~150&source=search_result