Qual a conduta frente ao paciente que retorna após abandono do tratamento da tuberculose?

Configura-se abandono do tratamento quando o paciente permanece faltoso por mais de 60 dias após a data da última consulta ou quando deixa de tomar o medicamento por 30 dias ou mais.
O paciente que retorna ao serviço após abandono do tratamento deve ter sua doença confirmada por nova investigação diagnóstica por baciloscopia, devendo ser solicitada cultura e teste de sensibilidade (TS). Além disso, reinicia-se imediatamente o esquema básico desde o início, após coleta dos exames, até o resultado da cultura e do TS. Se apresentar resistência ao exame, deve-se encaminhar ao serviço de referência no tratamento de tuberculose, para troca do esquema.

Quanto mais cedo no curso de tratamento ocorre a interrupção e quanto maior a duração da interrupção, mais significativo o efeito dessa interrupção no tratamento, devendo-se considerar mais fortemente reiniciar a terapia desde o início.
Quando o paciente volta à unidade de saúde com menos de 30 dias de interrupção do tratamento, não se configura abandono. Nesse caso, deve-se reintroduzir o esquema do ponto onde parou, sem a necessidade de solicitar cultura e teste de sensibilidade.
É importante orientar sobre a importância da aderência ao tratamento, avaliar o perfil de vulnerabilidade e as razões que motivaram o abandono. Todos os pacientes em risco ou que já abandonaram o tratamento devem ser encorajados a fazer tratamento diretamente observado (TDO).