Qual a conduta clínica do cirurgião-dentista frente à anquiloglossia em crianças no atendimento da APS?

Pacientes que apresentam anquiloglossia devem ser acompanhados por uma equipe multidisciplinar¹ sendo assim, cabe ao cirurgião-dentista encaminhá-los para consultas com otorrinolaringologistas e fonoaudiólogos, para que em consenso decidam se o melhor tratamento para aquele determinado indivíduo será a intervenção cirúrgica ou apenas a fonoterapia². Anquiloglossia, também conhecida como língua presa, é caracterizada por um encurtamento de uma estrutura que conecta a língua ao assoalho bucal chamada frênulo lingual³, restringindo o movimento lingual. É uma anomalia congênita e acomete com maior frequência o sexo masculino^1,4 , podem estar associadas a síndromes como Ehlers-Danlos, Backwith-Wiedemann, além disso, o uso de cocaína materno pode influenciar no desenvolvimento da anquiloglossia⁴.

Crianças que possuem anquiloglossia apresentam dificuldades de amamentação, alimentação, distúrbios na fala como dificuldades na articulação das palavras com sons linguais, má higiene oral que pode promover o desenvolvimento de doenças periodontais, formação de diastemas entre os incisivos centrais e podem sofrer constrangimento social^1,2,3,4.

Sobre o critério diagnóstico de anquiloglossia existem controvérsias, pois vários estudos estabelecem critérios diagnósticos diferentes^2,3,4.  Por isso, a intervenção cirúrgica deve considerar aspectos morfológicos e funcionais da língua e deve ser indicado se promover melhora nesses aspectos⁴.  Uma característica pacientes com anquiloglossia é a formação de um “coração” no ápice lingual quando ocorre a dobra da ponta da língua para baixo ao ser projetada para fora da boca³.

Existem duas técnicas para tratamento cirúrgico, a frenotomia, que consiste na incisão do frênulo, indicado para bebês, é um procedimento conservador, simples e rápido que pode ser realizado no consultório odontológico e a frenectomia que consiste na remoção completa do frênulo, um procedimento mais invasivo e difícil de ser realizado em crianças mais novas. O acompanhamento do pós-operatório com um fonoaudiólogo é necessário para auxiliar o paciente na melhora da mobilidade lingual, treinar a musculatura e reduzir o potencial de cicatrização^1,4.

O paciente com anquiloglossia deve ter seu acesso facilitado ao serviço de saúde a fim de a avaliação e cuidado dispensado a esse paciente possa ser realizados em momento oportuno evitando assim possíveis complicações relacionadas à anquiloglossia. A atenção dispensada a esse paciente deve ser integral, realizada por uma equipe interdisciplinar e continuada até que suas dificuldades sejam eliminadas.