Quais repelentes podem ser utilizados por gestantes e qual o modo de uso?

Os repelentes aprovados e considerados seguros pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para o uso durante a gravidez são os repelentes recomendados internacionalmente à base de N,N-Dietil-meta-toluamida (DEET), icaridin ou picaridin e IR 3535 ou EBAAP^(1-3) .A maioria dos repelentes de insetos contém 10-25% de DEET, mas alguns produtos contêm até 99%. Produtos contendo concentrações mais altas de DEET não oferecem maior proteção; eles apenas duram mais: um produto com 10% de DEET oferece aproximadamente 2 horas de proteção, com 20% a duração de proteção é de quase 4 horas e o de 25% fornece até 10 horas de proteção.  No entanto, concentrações de 50% ou mais não aumentam o tempo de proteção⁽³⁾.

Avaliações de segurança e toxicidade de repelentes a base de DEET conduzidas por agencias de saúde pública nacional e internacionais concluem que o DEET tem baixa toxicidade aguda, não representando preocupação significativa para a saúde humana quando usado conforme as instruções, e, portanto, recomendados às mulheres grávidas ou lactentes como proteção pessoal contra picadas de mosquitos, moscas, larvas, pulgas e carrapatos(3,4). Os repelentes com DEET são considerados os mais efetivos contra mosquitos responsáveis pela Zika^(1,3), dengue, malária e febre amarela, porque fornecem a proteção mais longa contra picadas de mosquito^(2,4,5).

Ainda que tenha uma duração de proteção menor que DEET em concentrações iguais, os repelentes contendo IR3535 ou EBAAP (etil butilacetilaminoprionato) é considerado uma opção adequada de repelente de insetos^(1,2,4), incluindo casos endêmicos de malária(4). Como o DEET, o IR3535 pode ser muito irritante para os olhos e dissolver ou danificar plásticos, mas apresenta poucos riscos à segurança da saúde. Este produto é frequentemente encontrado em protetores solares. No entanto, recomenda-se evitar esses produtos porque o protetor solar deve ser reaplicado a cada duas horas, extrapolando a exposição aos repelentes de insetos^(4,5).

Outra opção de repelente seguro na gravidez é picaridin ou icarardin. Uma preparação a 20% fornece proteção contra mosquitos em torno de 5 horas. A grande vantagem é sua maior tolerabilidade em relação aos repelentes de DEET: irritam menos a pele e olhos, mancham menos os tecidos da pela, não degradam plásticos, não apresentam odor e não conferem sensação de oleosidade na pele^(4,5).

Os repelentes à base de PMD são recomendados por órgãos de saúde pública internacionais com segurança na gravidez. PMD é a forma feita sintética de um ingrediente do óleo de eucalipto limão (Corymbia citriodora). Uma preparação de 30% do PMD protege contra insetos e carrapatos por cerca de 4-6 horas. Como o tempo máximo de proteção do PMD é mais curto do que DEET, requer aplicação mais frequente.  Os produtos PMD não devem ser confundidos com formulações de óleos essenciais à base de eucalipto, que geralmente são ineficazes por longo período de proteção contra picadas de mosquitos e não são aprovados para uso como repelentes^(4,5).

Os repelentes à base de citronela, andiropa, óleo de capim-limão, óleo de cedro, óleo de gerânio, óleo de hortelã-pimenta e óleo de cravo não possuem comprovação de eficácia nem a aprovação pela Anvisa até o momento. A duração de ação desses produtos é mais curta do que à base de DEET, picaridin e PMD, exigindo a reaplicação frequente para proteção⁽⁵⁾.

A melhor maneira de usar repelentes de insetos inclui^(1-5):

· Usar repelentes de insetos apenas quando necessário e conforme recomendado na bula;

· Lavar a pele com água e sabão quando não estiver mais exposto a insetos;

· Usar repelentes apenas na pele ou roupas expostas; nunca na pele por baixo das roupas ou em cortes ou pele irritada;

· Para aplicar o repelente no rosto, borrifar nas mãos e aplicar com moderação no rosto, evitando os olhos e a boca;

· Quando usar protetor solar, aplicar primeiro o protetor solar e depois o repelente de insetos;

· Lavar bem as mãos com água e sabão após a aplicação de repelente de insetos, para reduzir a chance de entrar em contato com a boca.

Atributos da APS: O profissional de saúde deve facilitar o acesso da gestante ao serviço de saúde a fim de proporcionar maior segurança a paciente, bem como orientá-la em relação a alguns cuidados durante a gestação em especial adoção de meditas de proteção relacionada a doenças transmitidas por vetores.

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1.  Qual tipo de repelente pode ser usado por gestante?

2.  Gestantes podem usar repelentes para mosquitos?