Como aplicar nitrato de prata para cauterização de granuloma umbilical de recém-nascido?

| 15 setembro 2020 | ID: sofs-43206
Solicitante:
CIAP2:
DeCS/MeSH: , , ,

O nitrato de prata pode ser prescrito (por profissional habilitado) para o tratamento de granuloma umbilical de recém-nascido, na forma de bastão ou solução aquosa manipulada a 10%, com aplicação de 1 a 2 vezes por semana, durante 2 a 3 semanas.

Cuidados antes da aplicação:

– Orientar mãe ou cuidador que o procedimento é indolor à criança, pois não há terminações nervosas no granuloma;

– Reunir o material necessário para aplicação: cotonete, nitrato de prata e luvas de procedimento; e

– Higienizar as mãos para colocação de luvas.

Cuidados durante a aplicação:

– Observar o aspecto do granuloma – na presença de secreção, utilizar água e sabão para melhor visualização da região e diminuir a flora bacteriana;

– Realizar higiene prévia com cotonete embebido em álcool a 70 %, no sentido de dentro do umbigo para fora;

– Limpar a superfície da pele circundante com o segundo cotonete e pincelar o restante do coto com outro cotonete;

– Atenção: proteger a pele da região peri-cicatriz com óleo de amêndoas ou solução de ácidos graxos essenciais, para evitar queimadura química do nitrato na pele íntegra;

– Aproximar o bastão ou a solução de nitrato de prata sobre o granuloma por alguns segundos até mudar de coloração; trocar de região até completar toda a área do granuloma.

Cuidados após a aplicação:

– Cobrir com compressa de gaze, sem fixar, para proteger a região de atritos;

– Orientar a mãe para higienizar a cicatriz umbilical com água e sabão no banho, removendo secreções e crostas, para diminuir a população bacteriana no local;

– Aplicar álcool a 70 % após banho, deixando o local sempre seco, com troca 3 x ao dia, em toda troca de fralda, após o banho, após a queda do coto e até a cicatrização;

– Colocar a fralda dobrada para frente e abaixo do coto para evitar irritação e umidade local. A área do coto deve ser mantida livre de urina e fezes e a limpeza deve ser diária.


A mãe ou cuidador responsável deve ser orientado sobre o processo de cicatrização, e estar alerta quanto a presença de sinais de inflamação ao redor do umbigo – edema, hiperemia e calor no local com ou sem sinais sistêmicos de infecção. Nestes casos, deve-se suspeitar de onfalite, que é uma infecção grave e necessita imediata avaliação médica.

Complementação

O granuloma umbilical é um defeito de cicatrização que consiste na formação de um broto de tecido de granulação que se ergue do fundo da cicatriz umbilical, de cor vermelha, aspecto úmido e presença de secreção serosa ou sanguinolenta.

Bibliografia Selecionada:

1. São Paulo. Secretaria Municipal de Saúde. Protocolos de Enfermagem da Atenção Básica da Prefeitura de São Paulo: – Manual de enfermagem: saúde da criança e do adolescente; 4 ed; 2015,:pág.50. Disponível em: http://pesquisa.bvsalud.org/sms/resource/pt/sms-10932

2. São Paulo. Secretaria Municipal de Saúde. Manual de normas rotinas e procedimentos de enfermagem. São Paulo, 2015:pág.85. Disponível em: http://pesquisa.bvsalud.org/sms/resource/pt/sms-10908

3. Núcleo de Telessaúde do Rio Grande do Sul. Como tratar o granuloma umbilical do recém-nascido, na falta do bastão de nitrato de prata? Segunda Opinião Formativa, submetida em outubro de 2017. Disponível em: https://ares.unasus.gov.br/acervo/handle/ARES/9776

4. São Paulo. Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. Protocolo de Enfermagem na Atenção Primária à Saúde Módulo 1: Saúde da Mulher. 2019:260p. Disponível em: https://portal.coren-sp.gov.br/wp-content/uploads/2020/01/protocolo-de-enfermagem-na-atencao-primaria-a-saude-modulo-1-saude-da-mulher.pdf