Quais estratégias podem auxiliar no tratamento da tuberculose em população de rua?

Algumas ações que podem auxiliar na abordagem ao morador de rua com tuberculose:

1º Acolhimento: o acolhimento é uma das principais ferramentas para adesão ao tratamento de saúde da população de rua. Neste sentido, é importante trazer o indivíduo para o centro das decisões sobre sua saúde, fazendo uma boa orientação sobre o que é a tuberculose, seus sintomas e do por que é importante fazer adequadamente o tratamento, bem como orienta-lo sobre os problemas relacionados ao abandono do tratamento⁽¹⁾.

2º Desconstruir estigmas: para um bom acolhimento é fundamental que a equipe de saúde desconstrua (pré) conceitos relacionados aos moradores de rua. Muitos destes não procuram os serviços de saúde por medo de serem tratados com discriminação⁽¹⁾.

3º Tratamento Diretamente Observado (TDO): consiste na tomada diária (de segunda a sexta-feira) da medicação sob supervisão do profissional de saúde, possibilitando interação, corresponsabilidade e aprendizado de todos os atores⁽⁴⁾. O TDO é uma estratégia que melhora a atenção ao paciente, viabilizando o acolhimento humanizado⁽²⁾.

4º  Projeto Terapêutico Singular (PTS): a  equipe de saúde pode fazer um PTS para o caso, sendo esta uma importante ferramenta para garantir a equidade e promover a criação de vínculo de confiança com a equipe de saúde, resultando em melhor adesão ao tratamento⁽¹⁾.

5º Qualificação da equipe: investir na qualificação para assistência à população de rua na Atenção Primária a Saúde (APS) também é uma estratégia relevante⁽¹⁾. É possível encontrar cursos de curta duração sobre o assunto, disponibilizados em plataformas digitais, que podem auxiliar as equipes de atenção primária no atendimento ao morador de rua.

Ações intersetoriais também constituem uma boa estratégia para o auxílio ao tratamento, como o trabalho em conjunto com serviços de assistência social⁽³⁾.

Em situações mais difíceis, conforme avaliação da equipe de saúde e serviço social, é possível encaminhar para internação compulsória por vulnerabilidade social^(2).

Devido à dificuldade em acompanhar e tratar as questões relacionadas à saúde de moradores de rua, o Ministério da Saúde criou uma política de saúde específica para essa população, onde é apresentada a estratégia de consultório de rua. O consultório de rua está previsto na Política Nacional de Atenção Básica⁽⁴⁾ e consiste em uma equipe de saúde interprofissional, vinculada a uma unidade básica de saúde ou saúde da família, que é responsável por fazer o atendimento e acompanhamento dos moradores de rua de uma determinada região.

Mesmo que o município disponha de equipe de consultório de rua, é importante entender que o morador de rua não irá utilizar apenas os serviços dessa equipe. Ele poderá utilizar-se dos serviços de diferentes unidades básicas de saúde ou saúde da família e ainda de unidades de pronto atendimento médico, sobretudo em municípios onde não há atendimento de equipe de consultório de rua. Neste contexto, é importante reforçar que a falta de um endereço fixo não deve ser impedimento para que o morador de rua tenha um Cartão do Sistema Único de Saúde (SUS) e receba o devido atendimento de saúde, garantindo a acessibilidade aos serviços⁽³⁾.