Quais as orientações para o uso da técnica de relactação/translactação?

A translactação (leite da própria mãe) e/ou relactação (fórmula / leite animal / leite humano pasteurizado) é o procedimento utilizado para alimentar o recém-nascido e estimular a lactação.⁽¹⁾

A indicação pode ser por causas relacionadas ao recém-nascido ou às mães⁽²⁾. Para o recém-nascido, a indicação é decorrente da sucção pouco eficiente de prematuros ou condição que o impeça de fazer muito esforço (determinadas doenças neurológicas ou cardíacas, hipotonia muscular (ex: síndrome de Down))⁽²⁾. Para as mães, essa indicação ocorre nas seguintes situações: descida tardia do leite; pós-parto imediato; uso de medicamento que dificulte a produção do leite, retomada da amamentação; em casos de recém-nascido adotados ou uma mama menor que a outra.⁽²⁾
A translactação e/ou relactação pode ser realizada com uso de sonda ou seringa. A utilização da sonda consiste em colocar o leite em um recipiente (copo) abaixo das mamas e o uso de uma sonda nasogástrica nº 4 ou 6 com uma de suas pontas dentro do recipiente e a outra junto ao mamilo, podendo fixar com micropore.⁽¹⁾
Utilizando a seringa esta deve ser de 10 ou 20ml, sem o embolo, acoplada a uma sonda gástrica n° 4, com a outra extremidade ao nível do mamilo, fixada com fita adesiva na roupa da mãe, a altura do ombro e o leite colocado na seringa. O recém-nascido ficará no peito, abocanhando a aréola e a sonda e retirando leite que flui da seringa e ao mesmo tempo sugará o mamilo. A sonda devera ser fechada, dobrando‑a nas pausas das mamadas do recém-nascido, ao retornar à sucção, libera‑se a sonda. O volume de leite a ser oferecido será progressivamente aumentado até atingir o volume total recomendado. Aumentos progressivos de peso e a boa observação e díade mãe‑bebe indicarão avanços ou pausas no processo de transição para retomada do aleitamento materno.⁽³⁾
Os materiais a serem utilizados devem ser descartáveis após o seu uso, por se tratar de materiais esterilizados caso não seja possível o mesmo deve ser higienizado após cada uso, e ter sua troca semanal.
O sucesso da relactação/translactação parece ser mais fácil quando o recém-nascido tem menos de dois meses de vida, não está acostumado com bicos artificiais e apresenta menos tempo de interrupção da amamentação. Contudo conforme revisão literária o intervalo de tempo sem amamentar ao seio tem mais influência que a idade do lactente no sucesso na retomada da amamentação.⁽²⁾
Quando orientado a relactação/translactação é importante informar a mãe e a família sobre o aleitamento materno para o recém-nascido, além de orientar como amamentar/técnicas (pontos chave do posicionamento e da pega adequada); como colocar o bebê no peito; quando oferecer o peito; como terminar a mamada; quando tirar o leite das mamas; como armazenar o leite materno; e relactação/translactação, e esterilização.⁽²⁾
Atributos da APS
Importante identificar os conhecimentos, as crenças e as atitudes que a gestante possui em relação à amamentação, que tipo de experiência tem ou se já vivenciou alguma vez a amamentação. Considerando que a mulher passa por longo período de gestação até que possa concretamente amamentar seu filho, entende-se que o preparo para a amamentação deva ser precoce. No caso de gestante adolescente a abordagem deve ser sistemática e diferenciada, por estar em etapa evolutiva de grandes modificações corporais, que são acrescidas daqueles referentes à gravidez e que podem dificultar a aceitação da amamentação. Para valorizar o método, favorecer a adesão e prevenir obstáculos para a amamentação recomenda-se fornecer orientação à mulher e familiares sobre o preparo das mamas e a técnica do aleitamento materno. A oferta de reuniões de grupo que objetivem informar as vantagens e o manejo para facilitar a amamentação oferece às gestantes oportunidades de troca de experiências.⁽⁴⁾