Quais as melhores técnicas para obter cooperação do paciente infantil (portador de síndrome de Down), ao tratamento odontológico; nas primeiras visitas ao dentista?

Para estabelecer um atendimento odontológico tranquilo e seguro para o paciente infantil com síndrome de Down pode-se usar técnicas de condicionamento semelhantes às utilizadas em Odontopediatria durante o atendimento tais como: moldagem ou modelagem do comportamento, reforço positivo, técnica do dizer-mostrar-fazer, dessensibilização, verbalização contínua, imitação, competição e controle de voz.¹

Outros cuidados necessários durante o tratamento desses pacientes:
* O tempo na cadeira odontológica deve ser o menor possível, evitando assim desgaste desnecessário do paciente e o profissional;²
* Fazer anamnese completa e bem elaborada para levantamento das possíveis alterações sistêmicas e dos tratamentos médicos concomitantes; ²
* Estabilização da cabeça e do corpo do paciente quando necessário, evitando movimentos bruscos; ²
* Colocar e manter o paciente na linha mediana da cadeira com os braços próximos do corpo e as pernas estendidas; ²
* Ter cautela ao manipulá-los devido à instabilidade da articulação atlantoaxialna coluna cervical, evitando hiperextensão afim de não traumatizar a medula e/ou nervos periféricos;^1,3
* Sempre que surgir alguma dúvida sobre a saúde do paciente, contactar o médico responsável; ²

Aspectos complementares
É importante saber que quem tem síndrome de Down apresenta características bucodentais peculiares e marcantes, como a presença de mordida aberta anterior, hipotonia da língua, dando a impressão clínica que a pessoa possui uma macroglossia, palato ogival e respiração oral.^2,4 A maioria dos pacientes que possui a referida síndrome, também apresenta hipotonia dos músculos orais e periorais, o que favorece a um quadro de sialorreia ou incontinência salivar. Por conseguinte, essa musculatura deve ser estimulada, visando a um maior controle motor e a um melhor controle do fluxo salivar. Neste aspecto, o trabalho multidisciplinar envolvendo o cirurgião-dentista, fisioterapeuta e fonoaudiólogo é de extrema importância para a adequada função do sistema estomatognático. Algumas alterações dentárias são marcantes, incluindo a presença de dentes conóides, retardo de erupção, hipoplasia dentária e alta prevalência de doença periodontal.⁴