Quais as medidas preventivas para controle da esquistossomose?

A Transmissão da esquistossomose é bem complexa e composta por uma diversidade de fatores condicionantes, então o controle da doença depende de várias ações e medidas preventivas: a) diagnóstico precoce e tratamento oportuno; b) vigilância e controle dos hospedeiros intermediários; c) ações educativas em saúde; d) ações de saneamento para modificação das condições domiciliares e ambientais favoráveis à transmissão.⁽¹⁾

Estas ações devem ocorrer de forma integrada e articuladas como partes de um programa regular de controle. E que deve ser duradouro, sustentável com implementação de políticas públicas que melhorem as condições de vida das populações, especialmente as referentes a saneamento básico e educação. Os responsáveis pela execução das ações de vigilância e controle da esquistossomose devem promover ações de intersetorialidade governamental.⁽¹⁾

A esquistossomose é uma doença de veiculação hídrica cuja transmissão ocorre quando o indivíduo suscetível entra em contato com águas onde existem cercárias livres. O risco de contágio aumenta com o tempo de exposição em áreas endêmicas, pois amplia as possibilidades de contato com as cercárias.⁽¹⁾. Estratégias de controle da esquistossomose para áreas endêmicas incluem programas de saneamento de água, tratamento em massa e desenvolvimento de vacinas. Essas e outras medidas facilitaram a erradicação da esquistossomose no Japão e foram adotadas como uma estratégia nacional na China.⁽²⁾

Minimizar o contato com água doce que contenha larvas infectantes (cercárias) é uma importante medida de controle. O contato direto com a água doce pode ser reduzido pelo fornecimento de água potável com controle de esgoto adequado, bem como pela educação da comunidade em relação ao uso de roupas de proteção e calçados no contexto de contato com água doce. Outras medidas podem incluir a secagem vigorosa da pele exposta com toalhas e / ou aplicar repelente de insetos DEET (N, N-dietil-m-toluamida) após a exposição à água doce. A erradicação de espécies de caracóis via moluscicidas ou controle ambiental de locais de reprodução de caracóis tem sido tentada, embora seja difícil de sustentar porque o repovoamento pode ocorrer rapidamente.⁽²⁾

O tratamento repetido em massa pode reduzir substancialmente a prevalência e a morbidade da esquistossomose, mantendo a carga parasitária baixa e aumentando a resistência à reinfecção.⁽²⁾

Atributos da APS

Integralidade e coordenação do cuidado: O controle duradouro e sustentável da esquistossomose depende da implementação de políticas públicas que melhorem as condições de vida das populações. A integralidade de ações é essencial para o sucesso do controle da esquistossomose.

Material complementar:

Portal Saúde do Ministério da Saúde. Vigilância em Saúde. Disponível em: http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/esquistossomose

Telessaude ES. Vídeo de Webconferência :  Esquistossomose – Epidemiologia, Diagnóstico e Tratamento na APS.  (Aprox. 44 min.). Palestrante: Aloisio Falqueto (Infectologista, Professor do curso de medicina da UFES) ; Zilma Rios (Debatedora) . Publicado em 24 nov 2017. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=zCglor6FFGA