Quais as interações medicamentosas entre Prolopa® (levodopa + benserazida) e Fenitoína?

A associação da Levodopa® (um dos componentes do medicamento Prolopa) e Fenitoina é considerada Risco C, com a indicação de monitorar a terapia devido as chances de aumento do risco de Síndrome neuroléptica maligna. A Prolopa® não interfere na ação da fenitoína, entretanto a fenitoina pode diminuir ou inibir o efeito terapêutico da Levodopa, tendo uma gravidade moderada(⁶⁾. A conduta é monitorar a diminuição dos efeitos terapêuticos da Levodopa quando introduzida ou ajustadas doses da fenitoína ou aumento dos seus efeitos terapêuticos quando reduzidas ou retirada a fenitoína(^6).
A levodopa é o medicamento de primeira escolha para o tratamento sintomático de parkinsonianos; melhora a deficiência motora (Grau A2)(^1,2).
A fenitoína é uma droga antiepiléptica usada para reduzir a frequência de crises em pacientes com epilepsia (Grau A2)(^3,4). A maioria dos pacientes em uso de medicação antiepilética podem apresentar necessidade de utilizar outras medicações ao longo dos anos. Dessa forma, o conhecimento das interações medicamentosas das drogas antiepilépticas é importante para a conduta ideal e adequada no tratamento das epilepsias e outras patologias associadas.

Interações medicamentosas clinicamente documentadas:

FENITOÍNA(^5,6)
A feinitoina induz o metabolismo microssomal hepático de drogas, provendo alterações no metabolismo das seguintes medicações, quando usadas concomitantemente:
Corticosteróides: Níveis séricos diminuídos de corticosteróides.
Doxiciclina:  Níveis séricos diminuídos de doxiciclina.
Metadona: Níveis séricos diminuídos de metadona; sintomas de abstinência.
Mexiletina:  Níveis séricos diminuídos de mexiletina.
Quinidina:  Níveis séricos diminuídos de quinidina.
Teofilina:  Níveis séricos diminuídos de teofilina.
Verapamil:  Aumento do metabolismo do verapamil; efeito reduzido do verapamil

LEVODOPA(⁶⁾
A levodopa é degradada no intestino antes de alcançar os locais de absorção. Os agentes que alteram a motilidade gastrintestinal podem afetar o grau de degradação intraluminal.
O efeito antiparkinsoniano da levodopa está sujeito à inibição por outras drogas.
Clonidina:  Inibe o efeito antiparkinsoniano.
Fenitoína:  Inibe o efeito antiparkinsoniano,
Fenotiazínicos:  Inibem o efeito antiparkinsoniano.
Inibidores da monoaminooxidase:  Reação hipertensiva (a carbidopa evita a interação).
Papaverina:  Inibe o efeito antiparkinsoniano.
Piridoxina:  Inibe o efeito antiparkinsoniano (a carbidopa impede a interação).

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