Quais as indicações para o uso de estatinas?

A dislipidemia, doença decorrente da elevação dos níveis de colesterol e/ou triglicerídeos, é considerada um fator de risco modificável e independente para eventos cardiovasculares. Portanto, independente dos demais fatores de risco presentes, a presença de dislipidemia indica o início do tratamento.
O LDL é considerado fator causal e independente de aterosclerose e sobre o qual se deve agir para diminuir a morbimortalidade.
O poder preditor de risco e a meta lipídica adotada para prevenção irão variar dependendo da associação com outros fatores de risco. As diretrizes e revisões bibliográficas recomendam que para todos os níveis de risco as modificações no estilo de vida (MEV*) devem ser indicadas, sendo elas: hábitos alimentares saudáveis, prática regular de atividade física e abandono do tabagismo.
O tratamento farmacológico dependerá do nível de risco, dos níveis de LDL e da eficácia das MEV em modificar os fatores de risco.
Os fatores de risco para aterosclerose que modificam as metas de colesterol-LDL são: fumo, hipertensão arterial sistêmica (PA maior ou igual a 140/90 mmHg), HDL (<40 mg/dL), diabetes mellitus, idade (igual ou maior que 45 anos para homens e 55 anos para mulheres), história familiar precoce de aterosclerose (parentes de 1º grau < 55 anos homens e < 65 anos mulheres).
O colesterol HDL > 60 mg/dL é considerado um fator protetor, devendo ser descontado um fator de risco da soma.
Os níveis de prevenção são: prevenção primária, primária de alto risco (risco absoluto de eventos coronários de 20% em 10 anos – segundo Escore de Risco de Framingham) e secundária (diabéticos e portadores de aterosclerose).
Pacientes com baixo risco (risco absoluto de eventos menor que 10% em 10 anos), geralmente são indivíduos com um fator de risco – exceto DM – além de colesterol LDL > 160 mg/dL). Médio risco significa risco de evento >10%, porém menor do que 20% em 10 anos.
Alto risco são pacientes com risco de evento maior ou igual a 20% em 10 anos ou acima de 20% extrapolando-se a idade para os 60 anos de vida. O perfil lipídico desejado será sempre colesterol total < 200 mg/dL, HDL-C > 40 mg/dL e triglicerídeos < 150 mg/dL.