Paciente com neoplasia malígna de cavidade oral com tumoração cervical clinicamente sugestiva de linfonodo metastático necessita de biópsia cervical?

| 20 julho 2010 | ID: sofs-4712
Solicitante:
CIAP2:
DeCS/MeSH: ,
Graus da Evidência:
Recorte Temático:

 Se há confirmação diagnóstica de uma lesão primária neoplásica da cavidade oral, estagiar a doença passa a ter suma importância para a instituição de terapêutica adequada. Saber se há ou não metástatase para linfonodos cervicais faz parte deste estadiamento. No entanto, exame físico e tomografia computadorizada (TC) de cabeça e pescoço costumam ser suficientes para indicar a presença de linfonodos metastáticos. (1)
A TC ainda tem a vantagem de determinar a extensão da infiltração tumoral local. A biópsia guiada por agulha fina de massa cervical deve ser reservada para os casos quando não é encontrado sítio primário da neoplasia.
Outro cenário clínico onde pode se optar pela biópsia de massa/nódulo cervical é no caso de avaliação clínica (exame físico e TC) negativa para metástase em linfonodos cervicais quando ainda assim o cirurgião avaliar que o risco (subjetivo) de malignização dos linfonodos, seja alto.
Concluindo, na presença de neoplasia maligna oral diagnosticada, a biópsia de massa cervical com características clínicas (exame físico e imagem) sugestivas de metástase, não é necessária.

 


Bibliografia Selecionada:

  1. Stenson KM. Diagnosis and staging of head and neck cancer [Internet]. Waltham, MA: UpToDate 17.3; 2009 [cited 2010 Mar 02]. Disponível em: http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~JJJD1SyL5Iy24T. Acesso em 20 jul 2010.
  2. Stenson KM, Brockstein BE. Overview of head and neck cancer [Internet]. Waltham, MA: UpToDate 17.3; 2009 [cited 2010 Mar 02]. Disponível em: http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~o2X/LV.dvk.neo. Acesso em 20 jul 2010.
  3. Gonsalves W. Oral health. In: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. Current diagnosis & treatment: family medicine. 2th ed. New York: McGraw-Hill Companies; 2008. Chapter 45.