O que é e como orientar o cuidado de uma criança com brotoeja?

Brotoeja é o nome popular da miliária, uma dermatite inflamatória causada pela obstrução das glândulas sudoríparas, que impede a saída do suor. É mais comum em crianças e bebês, mas também pode acometer adultos. Ambientes quentes e úmidos, o excesso de roupas e agasalhos assim como febre alta favorecem o aparecimento de lesões, que aparecem, em geral, no tronco, pescoço, virilhas, nas axilas e nas áreas em que há fricção da pele, sob a forma de pequenas bolhas de água; prurido (coceira) e queimação podem ocorrer também. A aparência das lesões varia de acordo com a profundidade em que ocorreu o bloqueio no duto excretor, aquele que o suor percorre para alcançar o lado de fora do corpo. As bolhas podem ser pequenas, transparentes e sem sinal de inflamação, quando o bloqueio incide num ponto mais superficial da epiderme, sendo esta a miliária cristalina ou sudamina; pápulas vermelhas e inflamadas, quando ocorrer em região intermediária – a forma mais comum, chamada de miliária rubra ou brotoeja. Quando a obstrução ocorre em região mais profunda da epiderme, chamamos de miliária profunda e, além de pequenas bolhas de água, há também pápulas vermelhas. Quando observamos pus, provavelmente, está ocorrendo uma infecção bacteriana secundária. O diagnóstico deste problema é clínico e deve ser diferenciado principalmente de escabiose, estrófilo alérgico, desidrose e varicela. O tratamento da brotoeja leva em conta as características das lesões, o local onde se instalaram e a idade do paciente. Em crianças pequenas, por exemplo, restringe-se a medidas para refrescar a pele, a fim de evitar a transpiração excessiva, com o objetivo de aliviar o desconforto e melhora das lesões. É importante manter o ambiente fresco e ventilado, usar roupas leves (preferencialmente de algodão) e tratamentos tópicos (como o uso de pasta d’água). No entanto, nos casos mais graves, há indicação de medicamentos como corticoides e antibióticos se infecção secundária. Como medida preventiva é preciso evitar usar muita roupa, principalmente em dias quentes. Se houver propensão à brotoeja evitar atividades que façam suar. Manter o ambiente fresco e arejado no verão assim como evitar banhos muito quentes também é uma dica. Sempre que possível, usar roupas de algodão ou fibra natural, roupas sintéticas costumam reter o calor e o suor.