Doença de Chron (DC) é uma condição que causa inflamação do trato gastrintestinal (TGI). Qualquer parte do TGI pode ser afetada (esôfago, estômago, intestino delgado ou intestino grosso), embora seja mais comum a ocorrência na parte final do intestino delgado, também chamado íleo.
A causa da DC é desconhecida. Parece que fatores genéticos têm alguma importância para o aparecimento da doença.
Fumantes e mulheres que fazem uso de anticoncepcional oral também têm um risco um pouco aumentado de desenvolver a doença.
A doença é bastante rara, sendo um pouco mais comum entre mulheres. Pode ocorrer em qualquer idade, embora seu início seja mais comum em pessoas com idade entre 15 e 40 anos.
A sintomatologia da doença varia conforme a região do TGI afetada e a severidade do processo inflamatório em cada momento da doença. Geralmente segue um padrão de períodos de piora intercalado com períodos de remissão (ausência de sintomas). A maioria das pessoas terá sintomas moderados de tempos em tempos e cerca de 80% necessitarão de cirurgia em algum momento da vida.
Os sinais e sintomas mais comumente presentes durante os períodos de atividade da doença são:
- dor. Pessoas diferentes desenvolvem intensidades diferentes de dor. O local também depende da região do TGI afetada. Quando a inflamação ocorre no íleo, as pessoas costumam referir dor na parte inferior direita do abdômen.
- úlceras. O processo inflamatório pode fazer aparecer uma área do TGI que pode sangrar. Usualmente são notadas a partir da presença de sangue fezes.
- diarreia. Varia de leve a severa. Pode conter muco, pus ou sangue.
- sensação de mal estar. Pode acompanhar febre e cansaço.
- perda de apetite e de peso.
- anemia. Quando há uma grande perda de sangue.
- fissuras anais e sangramento anal. A pele do ânus pode ficar “frágil”,com sangramento e dor.
Algumas pessoas podem ainda ter sintomas fora do TGI:
- inflamação das articulações (artrite)
- inflamação dos olhos (uveíte).
- inflamação do fígado.
- manchas na pele.
O diagnóstico deve ser realizado pelo médico, que avalia os sinais e sintomas da doença e a necessidade de outros exames, como pesquisa de sangue nas fezes, colonoscopia, sigmoidoscopia e biópsia para sua confirmação ou não.
O tratamento da doença visa reduzir a inflamação no TGI. Abaixo são descritas as principais modalidades terapêuticas:
1. Os principais medicamento, utilizados por vezes por via oral, por vezes inseridos pelo ânus (quando a parte mais afetada é a parte final do intestino grosso) são:
- Esteróides: geralmente utilizados por curtos períodos, quando há exacerbação da doença.
- Medicamentos a base de 5-aminosalicilatos (ex: sulfassalazina): alternativa aos esteróides para tratar casos leves a moderados.
- Antibióticos e imunossupressores: usados geralmente quando não boa resposta aos medicamentos citados acima.
2. Dieta: quando os sintomas são muitos severos e não podem ser controlados com medicações, uma dieta estrita deve ser seguida. Geralmente só são mantidas durante o período de exacerbação da doença.
3. Cirurgia: Como último recurso, pode ser necessária retirar a parte afetada do TGI.
4. Outras medidas: medicações anti-diarreicas, analgésicos mais potentes, ferro para tratar anemia e suplementos vitamínicos podem ser necessários para alguns casos. Cessação do tabagismo também pode auxiliar na melhora da doença.Descritores: Gastroenteropatias; Doença de Crohn/diagnóstico; Doença de Crohn/quimioterapia