Na administração de vacinas subcutâneas é necessário aspirar para prevenir injeção endovenosa?

| 13 abril 2022 | ID: sofs-44869
Solicitante:
CIAP2:
DeCS/MeSH: ,

A via subcutânea é utilizada para a administração de soluções que necessitam ser absorvidas mais lentamente, assegurando ação contínua. Essas soluções não devem ser irritantes e devem ser de fácil absorção. O volume máximo a ser administrado por esta via é 1,5 mL e não deve ser aspirado, a não ser no caso específico de aplicação da vacina subcutânea na região dorso glútea. São exemplos de vacinas administradas por essa via: vacina sarampo, caxumba, rubéola, febre amarela (atenuada)(1-3).

A aspiração em injeções intramusculares é comum. No entanto, ainda que haja uma vasta discussão sobre aspiração de injeções subcutâneas – a fim de garantir que a ponta da agulha esteja localizada no local desejado e não perfure acidentalmente e injete o conteúdo no vaso sanguíneo(2,3). Não há evidências de que este procedimento seja essencial ou verdadeiramente benéfico, especialmente quando relacionada à administração de imunobiológicos/vacinas, pois não há vasos sanguíneos de calibre grande presentes nas áreas recomendadas para a injeção subcutâneas(2,3).


Quanto ao local para a administração da vacina, evitar áreas com cicatrizes, manchas, tatuagens e lesões. As regiões mais comuns são: a face superior externa do braço; a face anterior e externa da coxa; e a face anterior do antebraço. Os materiais indicados para vacinação subcutânea incluem: algodão seco, seringa e agulha apropriadas: seringas de 1 mL e 2 mL; agulha pequena entre 13 mm e 20 mm de comprimento, fina entre 4 dec/mm e 6 dec/mm de calibre e com bisel curto(1-3). O procedimento para a administração inclui(1):

· Higienizar as mãos;

· Checar a vacina a ser administrada, bem como o usuário que irá recebê-la;

· Preparar a vacina conforme a sua apresentação e descrição no Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação(1);

· Escolher o local apropriado para vacina subcutânea;

· Fazer a limpeza da pele com algodão seco (álcool comum não deve ser utilizado pela sua baixa volatilidade, demorando a secar, e pelo seu baixo poder antisséptico; em situações excepcionais, quando não houver água e sabão na zona rural e em ambiente hospitalar, utilize o álcool a 70%; quando usar o álcool a 70% para a limpeza da pele, friccione o algodão embebido por 30 segundos e, em seguida, espere mais 30 segundos para permitir a secagem da pele, deixando-a sem vestígios do produto, de modo a evitar qualquer interferência do álcool no procedimento);

· Colocar o usuário em posição confortável e segura, evitando acidentes durante o procedimento. Na vacinação de crianças, solicite ajuda do acompanhante na contenção para evitar movimentos bruscos;

· Pinçar o local da administração com o dedo indicador e o polegar, mantendo a região firme;

· Introduza a agulha com bisel para baixo, com rapidez e firmeza, formando um ângulo de 90º;

· Não aspirar o local;

· Injetar a solução lentamente;

· Retirar a seringa com a agulha em movimento único e firme;

· Fazer leve compressão no local com algodão seco;

· Desprezar a seringa e a agulha utilizadas na caixa coletora de material perfurocortante;

· Higienizar as mãos.

Bibliografia Selecionada:

 

1.Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação. Brasília-DF. [acesso em 20 jan 2022]. 2014:176p. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_procedimentos_vacinacao.pdf

 

2.Kroger A, Bahta L, Hunter P. General Best Practice Guidelines for Immunization. Best Practices Guidance of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Centers for Disease Control and Prevention (CDC). [acesso em 20 jan 2022]. 2021:194p. Disponível em: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/downloads/general-recs.pdf

 

3.Sepah Y, Samad L, Altaf A, Halim MS, Rajagopalan N, Khan AJ. Aspiration in injections: should we continue or abandon the practice? . [acesso em 20 jan 2022]. F1000Research 2014;3:157. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5333604/pdf/f1000research-3-11844.pdf