Clopidogrel, como terapia substitutiva ao AAS, nos casos de Síndrome coronariana aguda, deve ser reservada àqueles pacientes que não toleram AAS devido à hipersensibilidade ou intolerância gástrica1-2. (D)
Revisão sistemática demonstrou que pacientes com Síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST, tratados com AAS (75-325mg/dia) em combinação a Clopidogrel (300 md de dose de ataque, seguido de dose diária de 75 mg) tiveram redução de mortalidade por eventos cardiovasculares e Infarto Miocárdico não-fatal após tratamento continuado por 9 meses em relação ao grupo que utilizou isoladamente AAS (75-325mg/dia) neste período3.(A)
A extrapolação do uso combinado de Clopidogrel e AAS no caso de IAM com supra de ST é questionável, embora alguns autores advoguem que deva também ser feita com base nos estudos existentes2.(D)
Importante destacar que mesmo na revisão sistemática que achou benefício do tratamento combinado do AAS e Clopidogrel contra AAS isolado, o benefício foi relativamente pequeno na porcentagem de mortes por evento cardiovascular (11,4% vs 9,3%).