Existe protocolo de atendimento odontológico para pacientes portadores de anemia falciforme? Quais os cuidados a serem adotados durante o atendimento?

Existe protocolo para o atendimento a pacientes diagnosticados com anemia falciforme e diante da pesquisa realizada foi encontrado o seguinte protocolo:

1- Anamnese criteriosa;
2- Avaliação médica para confirmação do real estado de saúde do paciente;
3- Realização do tratamento odontológico durante as fases crônicas da doença, reservando às fases agudas apenas procedimentos paliativos;
4- Realização de consultas curtas;
5- Evitar procedimentos longos e complicados (evitar estresse);
6- Manter níveis adequados de oxigenação e temperatura corporal;
7- Administração de benzodiazepínicos como medicação pré-anestésica, a pacientes mais ansiosos;
8- Instituir uma terapia preventiva agressiva: Instruções de higiene oral; Dieta controlada; Escovação e uso de fio dental; Fluorterapia; Visitas periódicas ao dentista;
9- Evitar infecções orais, e tratamento agressivo na ocorrência das mesmas;
10- Uso de anestésico local sem vasoconstritor para procedimentos dentais de rotina, e no caso de procedimentos cirúrgicos uso de anestésico local com vasoconstritor, de preferência, lidocaína a 2% com adrenalina 1:100.000;
11- Evitar realização de cirurgias eletivas (por exemplo, exodontia de sisos inclusos) em casos assintomáticos;
12- A sintomatologia dolorosa deve ser tratada com paracetamol, dipirona ou codeína, já que o ácido acetilsalisílico é contra-indicado;
13- Evitar a prescrição de barbitúricos;
14- Realização de profilaxia antibiótica frente a procedimentos em que haja expectativa de sangramento e consequente bacteremia;
15- Uso da técnica de óxido-nitroso com nível adequado de oxigenação (50% de oxigênio) e adequada ventilação;
16- Realização de sedação endovenosa e anestesia geral com muita precaução e acompanhamento médico (anestesista e hematologista).⁽¹⁾
Durante o atendimento odontológico a pacientes diagnosticados com anemia falciforme os seguintes cuidados são importantes: os procedimentos odontológicos somente devem ter início após minuciosa anamnese, exame clínico e tratamento planejado. Deve-se considerar o histórico da doença e suas complicações, assim como as condições físicas e emocionais e a tolerância aos procedimentos operatórios, para evitar ou diminuir o estresse. Cumpre enfatizar que o tratamento pode desencadear uma crise falcêmica. É procedimento fundamental que o profissional de odontologia registre os dados específicos das pessoas com doença falciforme sob seus cuidados, a fim de orientar-se no curso do tratamento. Também não deve desconsiderar o contato com outros profissionais de saúde que assistem a pessoa com a doença, haja vista que conhecer o seu quadro clínico é de grande utilidade para o tratamento⁽²⁾.
Além disso, todos os procedimentos considerados invasivos devem ser realizados durante a fase crônica da doença, reservando para a fase aguda apenas intervenções de urgência, que visem minimizar quadros infecciosos ou dolorosos. A profilaxia antibiótica é de suma importância, uma vez que, os pacientes são particularmente susceptíveis a infecções e estas podem desencadear quadros agudos, colocando em risco a vida do indivíduo. Sendo assim, a saúde bucal dos portadores de anemia falciforme deve ser mantida através de práticas preventivas, para minimizar o risco da instalação de infecções bucais e para que intervenções curativas sejam cada vez menos frequentes.⁽¹⁾