Está indicado o uso de anti-inflamatório associado à medicação anti-helmíntica no tratamento da Neurocisticercose?

A terapia anti-helmíntica, em combinação com anti-inflamatórios esteroides, deve ser aplicada em indivíduos com neurocisticercose sintomática e cistos parenquimatosos viáveis por melhorar os desfechos em termos de resolução de cistos e controle das crises convulsivas. O esquema mais frequente é a dexametasona nas doses de 4,5 a 12 mg/dia. Prednisona a 1 mg/kg/dia, diariamente ou três vezes por semana, pode substituir a dexametasona quando a terapia com esteroides de longo prazo é necessária. Para pacientes que desenvolvem inflamação cerebral crônica ou recorrente, o metotrexato pode ser útil como agente poupador ou substituto de corticosteroides.

Atualmente, o albendazol é a medicação de escolha para o tratamento de pacientes sintomáticos que apresentam múltiplos cistos viáveis ​​no parênquima cerebral. A administração simultânea de albendazol mais praziquantel é um esquema alternativo.

A duração ideal da terapia medicamentosa anticonvulsivante ainda não foi determinada, mas foi sugerido que ela deva ser continuada até que estudos seriados de neuroimagem mostrem a resolução das lesões agudas. Após o desaparecimento dos cistos, a maioria dos pacientes que estão livres de convulsões há dois anos pode eventualmente interromper a medicação anticonvulsivante.

A neurocisticercose consiste numa infecção ocasionada pela forma cística da tênia do porco, o helminto Taenia solium, cujos cisticercos (forma larval) podem se alojar em qualquer área do sistema nervoso central do ser humano, levando a forma mais grave, o complexo teníase/cisticercose, está entre as principais doenças tropicais negligenciadas. A principal forma de contaminação é por meio da ingestão acidental de ovos do parasita em alimentos e água contaminados, além da autoinfecção em portadores da teníase. Logo, esse conjunto de fatores transforma esta doença em uma séria questão de saúde coletiva. As convulsões são amplamente relatadas como o sintoma mais comum, ocorrendo em 70-90% dos pacientes e é considerado a principal causa de epilepsia de início tardio em áreas endêmicas. A neuroimagem com tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico. No início da infecção, um cisto viável aparece como uma lesão hipodensa esférica na tomografia computadorizada e como um sinal semelhante ao líquido cefalorraquidiano na ressonância magnética. Na fase degenerativa, o cisto apresenta realce anelar ou nodular pelo meio de contraste, com ou sem edema perilesional. Um estágio final é observado quando o cisto morre e ocorre um processo de mineralização e reabsorção, resultando em um nódulo calcificado. O intervalo médio entre a morte do cisticerco e a calcificação radiologicamente perceptível é de 25 meses.
O controle e eliminação de T. solium /cisticercose é prejudicado por muitos fatores, incluindo a falta de dados epidemiológicos confiáveis ​​sobre a infecção. Novos casos podem ser evitados com intervenções comunitárias de saúde e educação e uma abordagem envolvendo por exemplo: inspeção da carne e cozimento suficiente da carne de porco para reduzir o risco de infecção humana; tratamento da teníase humana e educação em saúde para promover a higiene das mãos, segurança alimentar, saneamento e manejo de suínos.

Sof relacionada: Qual o tratamento farmacológico de Neurocisticercose?