Apoio ao Diagnóstico

Em que situações dentro da APS devemos encaminhar o paciente com disfunção renal para o nefrologista?

Núcleo de Telessaúde Mato Grosso do Sul | 1 setembro 2023 | ID: sofs-45413

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Os Protocolos da Atenção Básica para a Atenção Especializada – Endocrinologia e Nefrologia orienta encaminhar:

Cistos/Doença Policística Renal – suspeita de doença policística renal

Diabetes Mellitus – Taxa de Filtração Glomerular (TFG) < 30 ml/min/1,73m³ (Estágio 4 -5 ), Proteinúria (macroalbuminúria), Perda rápida da função renal perda de TFG  (> 5 /min/1,73 m2 em seis meses, com uma TFG < 60 ml / min/1,73 m2 , confirmado em dois exames).

Doença Renal Crônica – TFG < 30 ml /min/1,73m², Proteinúria, Hematúria Persistente confirmada com 2 exames de Urina 1 em 8 semanas.

Alterações Anatômicas que promovem lesão ou perda da função renal.

Perda rápida da função renal (> 5mL [1] /min/1,73 m2 em seis meses, com uma TFG < 60 ml / min/1,73 m2 , confirmado em dois exames)

Presença de cilindros com potencial patológico (céreos, largos, graxos, epiteliais, hemáticos ou leucocitários).

Hipertensão arterial Sistêmica – Suspeita de HAS secundária, Uso de mais de 3 classes de antihipertensivos ja otimizados doses.

Infecção Urinária Recorrente – ITU 3 ou mais episódios nos ultimos 12 meses, após exclusão de causas anatômicas urológicas ou ginecológicas.

Litíase Renal – Nefrolitíase recorrente com causa metabólica identificada e com indicação de tratamento farmacológico que não pode ser realizado na APS. Impossibilidade de investigar etiologia dos cálculos com exame de eletrólitos na urina de 24 horas e exames séricos.

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Os critérios foram desenvolvidos envolvendo as causas mais comuns de encaminhamento. Porém, podem existir situações sobrepostas. Em caso de presença de doença renal crônica associada a outro motivo de encaminhamento, sugerimos a aplicação de protocolo específico.

Pacientes com taxa de filtração estimada < 30 /min/1,73m2 (estágio 4 e 5) devem ter preferência no encaminhamento ao nefrologista quando comparados com outras condições clínicas previstas nestes protocolos.