É necessário outro tipo de curativo para ferida superficial na região das nádegas, além da aplicação de loção oleosa à base de AGE (ácidos graxos essenciais)?

Para a situação descrita recomenda-se o uso da cobertura de Tegaderm ou filme transparente que é um curativo estéril de poliuretano. Esse pode permanecer por até 7 dias na lesão. Além disso, não é necessário que se retire a cobertura antes do banho e ainda representa uma barreira contra micro-organismos diminuindo a possibilidade de infecção bem como permite a oxigenação da pele.

Avaliação da ferida

A avaliação do sujeito portador de ferida é tarefa complexa e requer do profissional conhecimento e perspicácia. Deve-se realizar a consulta de enfermagem completa considerando o histórico de enfermagem, exame físico, diagnóstico e intervenções de enfermagem. ¹ Deve-se avaliar os seguintes aspectos:

• Dor: embora subjetiva, deve ser avaliada de forma criteriosa uma vez que apresenta relações que vão além do conforto do paciente.
• Edema: é importante ser identificado, registrado e acompanhado, uma vez que esse permite associação com déficit de circulação sanguínea local.
•  Pulso: sua presença ou ausência influencia no diagnostico diferencial.
• Área: a extensão da lesão interfere no processo de cicatrização.
• Profundidade: permite a identificação de perda tecidual.
• Leito da ferida: avaliar se esse se apresenta viável para a cicatrização.

O desenvolvimento da úlcera por pressão é multifatorial, mas o essencial para o surgimento da mesma é o colabamento do capilar entre o arcabouço ósseo e uma superfície. É o atrito entre o corpo do sujeito e o leito o principal fator responsável pela destruição da integridade da pele. Soma-se a isso a fricção, a umidade e o cisalhamento (tensão de forças), o que gera o rompimento de tecido. ¹
Pós-avaliação da ferida, caso não haja ainda rompimento de tecido torna-se importante a prevenção do agravamento da lesão. Para tanto, existem coberturas capazes de reduzir o atrito e fornecer conforto ao paciente portador de lesão.
Recomendações para a prevenção de úlcera por pressão ¹:

• Manter a pele limpa e seca
• Evitar fricção e massagem no local da vermelhidão
• Mudança de decúbito, de tempos em tempos, evitando-se a fricção da pele junto ao lençol
• Reduzir a pressão sobre a pele
• Manter a cabeceira menor ou igual a 30 graus

Permitir que a úlcera por pressão se instale e depois tentar tratá-la, desgasta as equipes médica e de enfermagem e o custo é muito maior para o sistema de saúde. Para o paciente, o desgaste é imensurável. ²