Deve-se investigar o achado de diverticulose?

| 8 agosto 2018 | ID: sofs-39913
Solicitante:
CIAP2:
DeCS/MeSH: , ,

O achado de divertículos em exames de imagem ou exames endoscópicos em pacientes assintomáticos não requer qualquer investigação adicional. Não é necessário repetir o exame ou encaminhar para gastroenterologia ou proctologia.


O termo diverticulose refere-se à presença de divertículos no cólon, sendo uma condição assintomática e sem associação com processo inflamatório, infeccioso ou risco de câncer de cólon. É um achado comum em exames realizados por outros motivos e sua prevalência aumenta com a idade, podendo chegar a 65% em pacientes com 80 anos. A grande maioria dos indivíduos permanecerá assintomática durante toda a vida.
Cerca de 10% a 25% dos pacientes com doença diverticular desenvolverá diverticulite em algum momento da vida, que é caracterizada por dor abdominal (especialmente em fossa ilíaca esquerda) e febre, achados estes que indicam a necessidade de realização de exame de imagem (preferencialmente a tomografia abdominal com contraste), em caráter de urgência. Destes apenas 15% terão a forma complicada da doença, caracterizada por abscesso, perfuração, fístula ou obstrução colônica. Mais raro ainda é a ocorrência de sangramento diverticular, que ocorre em 5% a 10% de todos os casos, havendo aumento de risco após uso de anti-inflamatórios não esteroides.
Evidências indiretas sugerem que dieta rica em fibras e restrita em carne vermelha, controle de peso e realização de atividade física regular podem reduzir a progressão para doença diverticular sintomática. Não há necessidade de evitar grãos como nozes, milho, pipoca ou semelhantes.

Bibliografia Selecionada:

1. Campos FGC, Regadas FSP, Pinho MSL. Tratado de coloproctologia. São Paulo: Editora Atheneu, 2012.
2. Duncan BB, et al. Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
3. Pemberton JH. Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, risk factors, and pathogenesis [Internet]. Waltham (MA): UpToDate, 2017. [Acesso em 08 set 2017]. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/colonic-diverticulosis-and-diverticular-disease-epidemiology-risk-factors-and-pathogenesis
4. Steele, SR, Hull TL, Read TE. (Ed.). The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. 3. ed. 2016. p. 645.