Como diferenciar clinicamente abfração e abrasão?

Abrasão é o desgaste patológico do dente, através de forças mecânicas não relacionadas com a oclusão e mastigação^1,2, como por exemplo, a utilização de escovas com cerdas duras; o uso de dentifrícios abrasivos^1,2; o uso incorreto de palitos e instrumentos de sopro; e raspagem e curetagem periodontal¹. Clinicamente, a lesão se apresenta em forma de um “V”, com aspecto liso^1,3, brilhante e de profundidade rasa. Em geral é mais intensa no nível da união amelo-cementaria¹.
Já a abfração é a perda da superfície dentária nas áreas cervicais dos dentes causada por forças tensionais e compressivas advindas da flexão do dente por excesso de carga oclusal, por exemplo, contato pré maturo¹, forças da mastigação e hábito parafuncional^1,2,4. Clinicamente se apresenta como uma perda de estrutura em forma cunha^1,4,5, geralmente com margens definidas e profundas¹. Podem, ainda, apresentar pequenas fraturas em sua superfície devido à carga suportada³ (Walter).

Lesões Cervicais Não Cariosas (LCNC) são caracterizadas pela perda irreversível e gradual de tecido duro dental próximo à junção amelo-cementária^1,2,3, sem envolvimento bacteriano^1,4 e na ausência de cárie^3,6. A junção amelo-cementária é uma região onde a camada de esmalte presente é mais fina, tornando-a não muito resistente a forças extrínsecas e intrínsecas³.
As causas das LCNC estão interligadas ao estilo de vida, hábitos e distúrbios do paciente, desta maneira, se faz necessário conhecer essas causas para que o plano de tratamento obtenha resultados positivos⁴.
A abrasão e a abfração estão geralmente associadas à perda de tecido mole adjacente aos dentes⁶. O avanço de idade constitui um fator para a aparição dessas LCNC², pois nesta idade os pacientes apresentam maior prevalência de recessão gengival e utilizam próteses parciais removíveis³, que possuem grampos metálicos em sua composição que se inserem próximo a região cervical.
Nos casos de LCNC o dentista deve atuar na preservação dos tecidos dentais, restaurar os dentes para melhora de estética e atuar na prevenção de futuras lesões⁴.
Atributos da APS
Pacientes que apresentam abfração e abrasão devem ter garantido o acesso ao serviço de saúde bucal para avaliação de diagnóstico e tratamento adequado em tempo oportuno.