Frente a um paciente com quadro de câimbra em membros inferiores (MMII) de origem idiopática, tranquilize-o que se trata de uma condição comum, sem causa conhecida e que pode se resolver espontaneamente.
Procure aconselhar o paciente a respeito de algumas medidas para auto-manejo:
Para aliviar um “ataque”: faça alongamentos e massageie a musculatura afetada. Por exemplo, para câimbra na panturrilha, alongue a perna e faça dorsiflexão do pé/tornozelo ou caminhe sobre o calcanhar por alguns minutos
Para ajudar a reduzir a frequência de “ataques”:
- faça exercícios de alongamento da musculatura afetada três vezes ao dia. Caso seja benéfico, mantenha por tempo indeterminado numa frequência “aceitável”;
- evite “apontar” o hálux para “baixo” quando dormir. Por exemplo: na posição supina, procure manter o pé com o hálux apontado para cima (com o uso de um travesseiro). Na posição de decúbito ventral, deixe o pé “pendurado” na extremidade da cama;
- procure deixar o cobertor/lençol solto/frouxo sobre os pés.
Considerar o uso de analgésico caso a musculatura permaneça dolorida após “ataques” de câimbra. Não é prático o uso durante o “ataque”, visto que geralmente são eventos curtos.
O uso de quinina para o tratamento de câimbras não deve ser recomendado de rotina dado a baixa relação custo-benefício. No entanto, um teste pode ser considerado se as medidas acima descritas falharem e quando as câimbras forem muito frequentes e estiverem afetando consideravelmente a qualidade de vida do paciente.
Recomenda-se a dose de 200-300 mg/dia ao se deitar por um período de 4 semanas, que pode ser extendido para até 3-6 meses caso haja resultado.
Recomenda-se referenciar para especialista focal (ex: neurologia, reumatologista) quando há suspeita de causa subjacente que não possa ser manejada em ambiente de atenção primária á saúde (APS).
Considerar referenciar para Medicina Interna/Clínica Médica quando há dúvidas quanto ao diagnóstico ou quando terapia instituída na APS falha e a sintomatologia está afetando consideravelmente a qualidade de vida do paciente.