Qual a diferença entre as formulações de anticoncepcional hormonal combinado oral comparando dosagem de estrogênio e progestagênios e os efeitos colaterais associados?

Em relação à distribuição dos hormônios nos diferentes momentos do ciclo de ingestão das pílulas, os ACOs são classificados em: monofásico, bifásico e trifásico. O monofásico apresenta a mesma dosagem de estrógeno e progestagênio em toda as pílulas da cartela. O bifásico e o trifásico podem mudar a quantidade e o tipo de hormônio nos diferentes momentos do ciclo de ingestão das pílulas.  A habilidade de controlar a fertilidade utilizando efetivamente a contracepção é um componente essencial da medicina preventiva. O primeiro anticoncepcional esteroidal foi aprovado em 1960 e se tornou popular pela facilidade do seu uso. Desde a sua criação, esse método de contracepção tem aumentado progressivamente a sua acessibilidade e popularidade. Em nível nacional, a porcentagem feminina adepta a algum método anticoncepcional está em torno de 80,6%, sendo 24,7% das mulheres utilizadoras de pílulas orais hormonais. Em 2015, a Organização Mundial de Saúde (OMS) atualizou os Critérios de Elegibilidade Médica (MEC) para uso de métodos anticoncepcionais. Os Critérios definem classificações para julgamento clínico, podendo ser classificados em quatro categorias: OMS 1 (método deve ser usado); OMS 2 (benefício supera o risco); OMS 3 (risco supera o benefício); e OMS 4 (método não deve ser usado em hipótese alguma). Quando os recursos clínicos são limitados será classificado em sim (uso o método) e não (não use o método). Diversas condições e situações clínicas como período pós-parto, amamentação, idade, obesidade, tabagismo, hipertensão, diabetes, dentre outros, devem ser levados em conta para avaliar o melhor método anticoncepcional. Os componentes hormonais das pílulas levam a uma variação do perfil lipídico, com destaque para a redução dos níveis de HDL. Ademais, há elevação de pressão sanguínea em mulheres previamente normotensas, além de alteração à tolerância à glicose e aumento dos marcadores inflamatórios como a proteína C reativa. É, portanto, necessário identificar fatores de risco para doenças cardiovasculares previamente à prescrição do método contraceptivo. É fundamental que os profissionais de saúde prescrevam esse método contraceptivo de forma individualizada e segura, visando evitar desfechos desfavoráveis e promovam a conscientização acerca da automedicação potencialmente perigosa no uso dos anticoncepcionais hormonais.

A farmacoterapia adequada é elemento essencial para o desenvolvimento da prática clínica. Deste modo, a informação clara sobre as opções, regime posológico e forma correta de uso dos ACO evita possíveis contraindicações, interações medicamentosas, contribuindo de forma efetiva para minimizar riscos da automedicação, gravidez indesejável e reações adversas.