Qual a relação dos transtornos psiquiátricos com o comportamento suicida?

O comportamento suicida é definido por morte autoprovocada com evidências de que a pessoa pretendia morrer, de forma consciente e intencional. É caracterizada por pensamentos de morte, ideação suicida (pensamento de causar sua própria morte), tentativa de suicídio e/ou suicídio consumado. Trata-se de uma condição responsável pela segunda maior causa de morte em crianças e adolescentes em todo o mundo⁽³⁾.

Segundo estimativas da Organização Mundial de Saúde quase um milhão de mortes por suicídio ocorreram em 2016 e as estimativas sugerem que 10 a 20 vezes mais pessoas tentaram suicídio⁽⁴⁾. Importante considerar que nem todo comportamento suicida está associado a transtornos psiquiátricos e que a experiência de desejo de morrer pode estar presente frente a diversas situações difíceis da vida (como por exemplo, em crises de saúde mental)^(2,5).

No entanto, é vital destacar que o suicídio é um problema de saúde pública evitável e sua prevenção aumenta de forma considerável a expectativa e a qualidade de vida. Para o desenvolvimento dessas estratégias de prevenção torna-se essencial compreender que como um evento multideterminado os suicídios apresentam um conjunto amplo de fatores de risco e/ou vulnerabilidade, mas por uma questão didática podemos dividir esses fatores em quatro grandes categorias: demográficas, diagnósticas, histórico psiquiátrico e psicológicas/sociais⁽¹⁾.

Na categoria demográfica estão as variáveis de menor interesse clínico, pois esses fatores não podem ser modificados. No entanto, para efeitos de rastreio devem ser considerados. Os mais relevantes são idade – a população mais jovem tem maior risco – e gênero – os homens são 75% mais propensos a morrer devido o suicídio do que as mulheres^(1,4).

Em relação as categorias diagnósticas. A existência de doenças físicas não aumenta por si só o risco de suicídio, mas são fatores que predispõem a ativação tanto de fatores psicológicos, por exemplo a desesperança e a falta de sentido percebido para a vida e a perda de papeis sociais, como o agravamento de transtornos psiquiátricos⁽⁶⁾.

Em relação ao histórico psiquiátrico, embora a literatura saliente que nem todos os casos de suicídio e/ou comportamento suicida estejam relacionados a transtornos psiquiátricos é vital considerar essa questão na avaliação dos usuários dos serviços de saúde⁽¹⁾. Alguns estudos estimam que cerca de 97% dos indivíduos que morrem de suicídio são diagnosticados com ou mais transtornos psiquiátricos⁽⁷⁾.

Por fim os fatores psicológicos são compreendidos de forma diversa a depender do tipo de abordagem utilizada (psicanálise, psicologia sócio-histórica, psicologia cognitivo-comportamental, dentre outras). No entanto, independente da abordagem existe um consenso que esses fatores devem ser levados em conta por serem passiveis de modificação por meio de intervenções psicoterapêuticas⁽¹⁾.

Dessa forma, algumas  características psicológicas são relevantes de serem observadas por sua ligação como fatores predisponentes e/ou precipitantes para o suicídio, Dentre eles podemos citar: histórico de suicídio na família, abuso sexual na infância, comportamento de isolamento social, comportamento agressivo e/ou impulsivo, desilusão amorosa, presença de conflitos relacionais, separações conjugais, problemas financeiros e/ou perca de emprego, personalidade perfeccionista e/ou pessimista e estresse crônico/excessivo^(5,8,9).